Efeitos da água e bebidas com glicose na função cardiovascular em indivíduos com e sem hipotensão pós-prandial

Os sujeitos que atenderem aos critérios de inclusão deverão comparecer ao Hospital Queen Elizabeth, em dois momentos distintos, às 08h30, após jejum noturno (sólidos por 14 horas e líquidos por 12 horas) e abstenção de fumo por 12 horas antes do dia de estudo. A ordem dos dias de estudo será randomizada usando o programa Random Integer Set Generator online (RANDOM.ORG).

Em cada um dos dias do estudo, os indivíduos estarão sentados e terão uma cânula intravenosa inserida em uma veia antecubital no braço para coleta de sangue e um manguito automático de pressão arterial (PA) (DINAMAP ProCare 100, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, EUA ) colocados ao redor do braço oposto para medidas de PA (sistólica e diastólica) e frequência cardíaca (FC).

Após um período de descanso de 15 minutos, os indivíduos consumirão uma bebida composta por 75 g de glicose e 150 mg de acetato de 13C em 300 ml com água ou 300 ml de água em 3 minutos (t = -3 - 0 minutos). .

A PA e a FC serão medidas em intervalos de 3 minutos durante o período de descanso de 30 minutos antes da bebida (ou seja, t = -30 - 0 minutos) e em intervalos de 3 minutos de t = 0 - 180 minutos.

Amostras de sangue (~ 18ml) serão coletadas antes (t = -3 minutos) da bebida e em t = 30, 60, 90, 120 e 180 minutos para a subsequente medição de glicemia, insulina sérica e hormônios incretina. As amostras serão armazenadas a -70°C até serem analisadas. A glicemia será determinada imediatamente usando um glicosímetro portátil (Medisense Companion 2 meter, Medisense Inc, Waltham, EUA).

Após a bebida de 75 g consistindo de 75 g de glicose e 150 mg de acetato de 13C completada para 300 ml com água, em t = -3 minutos, e a cada 5 minutos entre t = 0 - 60, seguido por a cada 15 minutos entre t = 60 - 180, serão coletadas amostras de ar expirado em tubos lacrados para posterior análise de 13CO2 para medição do esvaziamento gástrico.

Em t = -30 minutos e depois em t = 30, 60, 90, 120 e 180 minutos, os indivíduos também serão submetidos a Ecocardiograma Transtorácico (ETT) para avaliação de (i) volumes sistólicos e diastólicos finais (ii) débito cardíaco (iii ) contratilidade cardíaca, avaliada pela medição

1. dP/dt ventricular esquerdo e
2. movimento geral da parede por imagem de tecido Doppler (DTI) de segmentos mitocondriais basais (iv) função diastólica, avaliada pela medição

a) velocidades de influxo mitral b) DTI do anel mitral c) tamanho do átrio esquerdo ed) padrões de fluxo da veia pulmonar Antes de cada medição, os indivíduos serão deixados em repouso por 15 minutos, permanecendo ainda em posição supina.

Em t = 180, as cânulas serão removidas e os indivíduos receberão um almoço leve antes de deixar o departamento. A quantidade total de sangue coletado durante as duas visitas é de aproximadamente 180 ml.

Em um dos dias de estudo após a conclusão dessas medições, a função do nervo autonômico será avaliada usando testes de reflexos cardiovasculares padronizados. A função parassimpática será calculada pela variação (intervalo R - R) da FC durante a respiração profunda e a resposta imediata da FC ao ortostatismo (relação "30:15"). A função simpática será avaliada pela queda da PA sistólica em resposta ao ortostatismo.