Effetti delle bevande con acqua e glucosio sulla funzione cardiovascolare in soggetti con e senza ipotensione postprandiale

I soggetti che soddisfano i criteri di inclusione dovranno frequentare il Queen Elizabeth Hospital, in due diverse occasioni, alle 08:30 dopo un digiuno notturno (solidi per 14 ore e liquidi per 12 ore) e astenersi dal fumare per 12 ore prima del giornata di studio. L'ordine dei giorni di studio sarà randomizzato utilizzando il programma online Random Integer Set Generator (RANDOM.ORG).

In ciascuno dei giorni dello studio, i soggetti saranno seduti e avranno una cannula endovenosa inserita in una vena antecubitale del braccio per il prelievo di sangue e un bracciale automatico per la pressione sanguigna (BP) (DINAMAP ProCare 100, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA ) posizionato attorno al braccio opposto per la misurazione della pressione arteriosa (sistolica e diastolica) e della frequenza cardiaca (FC).

Dopo un periodo di riposo di 15 minuti, i soggetti consumeranno una bevanda composta da 75 g di glucosio e 150 mg di 13C-acetato preparati fino a 300 ml con acqua, o 300 ml di acqua, entro 3 minuti (t = -3 - 0 minuti) .

La pressione arteriosa e la frequenza cardiaca saranno misurate a intervalli di 3 minuti durante il periodo di riposo di 30 minuti prima della bevanda (ad es. t = -30 - 0 minuti) e ad intervalli di 3 minuti da t = 0 - 180 minuti.

Verranno prelevati campioni di sangue (~ 18 ml) prima (t = -3 minuti) della bevanda e poi a t = 30, 60, 90, 120 e 180 minuti per la successiva misurazione della glicemia, dell'insulina sierica e degli ormoni incretinici. I campioni saranno conservati a -70°C fino al momento dell'analisi. La glicemia verrà determinata immediatamente utilizzando un glucometro portatile (Medisense Companion 2 meter, Medisense Inc, Waltham, USA).

Dopo la bevanda da 75 g composta da 75 g di glucosio e 150 mg di 13C-acetato, portata a 300 ml con acqua, a t = -3 minuti, e ogni 5 minuti tra t = 0 - 60, seguita da ogni 15 minuti tra t = 60 - 180 campioni di respiro saranno raccolti in provette sigillate per la successiva analisi di 13CO2 per la misurazione dello svuotamento gastrico.

A t = -30 minuti e poi a t = 30, 60, 90, 120 e 180 minuti, i soggetti saranno sottoposti anche a ecocardiogramma transtoracico (TTE) per la valutazione di (i) volumi telesistolici e diastolici (ii) gittata cardiaca (iii ) contrattilità cardiaca, valutata mediante misurazione

1. ventricolare sinistro dP/dt e
2. movimento complessivo della parete mediante imaging tissutale Doppler (DTI) dei segmenti mitocondriali basali (iv) funzione diastolica, come valutato misurando

a) velocità di afflusso mitralico b) DTI dell'anulus mitralico c) dimensione dell'atrio sinistro e d) modelli di flusso della vena polmonare Prima di ogni misurazione, i soggetti saranno lasciati riposare per 15 minuti, rimanendo fermi in posizione supina.

A t = 180 le cannule verranno rimosse e ai soggetti verrà offerto un pranzo leggero prima di lasciare il reparto. La quantità totale di sangue raccolto durante le due visite è di ~180 ml.

In uno dei giorni di studio dopo il completamento di queste misurazioni verrà valutata la funzione del nervo autonomo utilizzando test di riflesso cardiovascolare standardizzati. La funzione parasimpatica sarà calcolata dalla variazione (intervallo R - R) della frequenza cardiaca durante la respirazione profonda e dalla risposta della frequenza cardiaca immediata alla posizione eretta (rapporto "30:15"). La funzione simpatica sarà valutata dalla caduta della pressione sistolica in risposta alla posizione eretta.