Účinky vody a glukózových nápojů na kardiovaskulární funkce u pacientů s postprandiální hypotenzí a bez ní

Subjekty, které splňují kritéria pro zařazení, budou muset navštívit nemocnici Queen Elizabeth Hospital, při dvou různých příležitostech, v 08:30 po celonočním půstu (pevné 14 hodin a tekutiny 12 hodin) a zdržet se kouření po dobu 12 hodin před studijní den. Pořadí dnů studie bude randomizováno pomocí online programu Random Integer Set Generator (RANDOM.ORG).

V každém dni studie budou subjekty usazeny a bude jim zavedena intravenózní kanyla do antekubitální žíly na paži pro odběr krve a automatizovaná manžeta krevního tlaku (BP) (DINAMAP ProCare 100, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA ) umístěné kolem opačné paže pro měření TK (systolického a diastolického) a srdeční frekvence (HR).

Po 15minutové přestávce subjekty vypijí během 3 minut nápoj obsahující buď 75 g glukózy a 150 mg 13C-acetátu doplněného do 300 ml vodou, nebo 300 ml vody (t = -3 - 0 minut) .

TK a HR budou měřeny ve 3minutových intervalech během 30minutové přestávky před pitím (tj. t = -30 - 0 minut) a ve 3 minutových intervalech od t = 0 - 180 minut.

Vzorky krve (~ 18 ml) budou odebrány před (t = -3 minuty) a poté v t = 30, 60, 90, 120 a 180 minutách pro následné měření hladiny glukózy v krvi, sérového inzulínu a inkretinových hormonů. Vzorky budou až do analýzy skladovány při -70 °C. Glykémie bude okamžitě stanovena pomocí přenosného glukometru (Medisense Companion 2 meter, Medisense Inc, Waltham, USA).

Po 75 g nápoje sestávajícího ze 75 g glukózy a 150 mg 13C-acetátu doplněného vodou na 300 ml, v t = -3 minuty a každých 5 minut mezi t = 0 - 60, následuje každých 15 minut mezi t = 60 - 180, vzorky dechu budou odebírány do uzavřených zkumavek pro následnou analýzu 13CO2 pro měření vyprazdňování žaludku.

V čase t = -30 minut a poté v čase t = 30, 60, 90, 120 a 180 minut budou subjekty také podrobeny transtorakálnímu echokardiogramu (TTE) k posouzení (i) end-systolického a diastolického objemu (ii) srdečního výdeje (iii ) srdeční kontraktilita, jak se hodnotí měřením

1. dP/dt levé komory a
2. celkový pohyb stěny dopplerovským zobrazením tkáně (DTI) bazálních mitochondriálních segmentů (iv) diastolická funkce, jak byla hodnocena měřením

a) rychlosti mitrálního přítoku b) DTI mitrálního anulu c) velikost levé síně ad) vzory průtoku plicní žílou Před každým měřením se subjektům nechá odpočívat po dobu 15 minut, přičemž zůstanou stále v poloze na zádech.

V t = 180 budou kanyly odstraněny a subjektům bude před odchodem z oddělení nabídnut lehký oběd. Celkové množství krve odebrané během dvou návštěv je ~180 ml.

V jednom ze dnů studie po dokončení těchto měření bude funkce autonomních nervů hodnocena pomocí standardizovaných kardiovaskulárních reflexních testů. Parasympatická funkce bude vypočítána variací (R - R interval) HR při hlubokém dýchání a okamžitou HR odezvou na postavení (poměr "30:15"). Sympatická funkce bude hodnocena podle poklesu systolického TK v reakci na postavení.