Auswirkungen von Wasser- und Glukosegetränken auf die Herz-Kreislauf-Funktion bei Patienten mit und ohne postprandiale Hypotonie

Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllen, müssen sich zweimal im Queen Elizabeth Hospital aufhalten, und zwar um 08:30 Uhr nach einer Fastennacht über Nacht (14 Stunden lang feste Nahrung und 12 Stunden lang Flüssigkeit) und 12 Stunden vorher auf das Rauchen verzichten Lerntag. Die Reihenfolge der Studientage wird mithilfe des Online-Random-Integer-Set-Generator-Programms (RANDOM.ORG) randomisiert.

An jedem Studientag sitzen die Probanden und erhalten eine intravenöse Kanüle zur Blutentnahme in eine Ellenbogenvene im Arm sowie eine automatische Blutdruckmanschette (DINAMAP ProCare 100, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, USA). ) zur Messung des Blutdrucks (systolisch und diastolisch) und der Herzfrequenz (HF) um den gegenüberliegenden Arm gelegt.

Nach einer 15-minütigen Ruhezeit nehmen die Probanden innerhalb von 3 Minuten (t = -3 – 0 Minuten) ein Getränk zu sich, das entweder aus 75 g Glucose und 150 mg 13C-Acetat, aufgefüllt auf 300 ml mit Wasser, oder aus 300 ml Wasser besteht. .

Blutdruck und Herzfrequenz werden in 3-Minuten-Intervallen während der 30-minütigen Ruhezeit vor dem Getränk gemessen (d. h. t = -30 - 0 Minuten) und in 3-Minuten-Intervallen von t = 0 - 180 Minuten.

Vor (t = -3 Minuten) des Getränks und dann bei t = 30, 60, 90, 120 und 180 Minuten werden Blutproben (~ 18 ml) für die anschließende Messung von Blutzucker, Seruminsulin und Inkretinhormonen entnommen. Die Proben werden bis zur Analyse bei -70 °C gelagert. Der Blutzucker wird sofort mit einem tragbaren Glukometer (Medisense Companion 2 Meter, Medisense Inc, Waltham, USA) bestimmt.

Anschließend wird das 75-g-Getränk, bestehend aus 75 g Glucose und 150 mg 13C-Acetat, mit Wasser auf 300 ml aufgefüllt, bei t = -3 Minuten und alle 5 Minuten zwischen t = 0 und 60, gefolgt von allen 15 Minuten zwischen t = 60 - 180, Atemproben werden in versiegelten Röhrchen zur anschließenden Analyse von 13CO2 zur Messung der Magenentleerung gesammelt.

Bei t = -30 Minuten und dann bei t = 30, 60, 90, 120 und 180 Minuten werden die Probanden auch einem transthorakalen Echokardiogramm (TTE) unterzogen, um (i) das endsystolische und diastolische Volumen (ii) das Herzzeitvolumen (iii) zu beurteilen ) Herzkontraktilität, wie durch Messung beurteilt

1. linksventrikulärer dP/dt und
2. Gesamtwandbewegung durch Doppler-Gewebebildgebung (DTI) der basalen Mitochondriensegmente (iv) diastolische Funktion, ermittelt durch Messung

a) Mitraleinflussgeschwindigkeiten, b) DTI des Mitralrings, c) Größe des linken Vorhofs und d) Strömungsmuster der Lungenvene. Vor jeder Messung dürfen die Probanden 15 Minuten lang ruhen und dabei ruhig in Rückenlage bleiben.

Bei t = 180 werden die Kanülen entfernt und den Probanden wird ein leichtes Mittagessen angeboten, bevor sie die Abteilung verlassen. Die Gesamtmenge des bei den beiden Besuchen entnommenen Blutes beträgt ca. 180 ml.

An einem der Studientage nach Abschluss dieser Messungen wird die autonome Nervenfunktion anhand standardisierter kardiovaskulärer Reflextests beurteilt. Die parasympathische Funktion wird anhand der Variation (R-R-Intervall) der Herzfrequenz während der tiefen Atmung und der unmittelbaren Herzfrequenzreaktion beim Stehen (Verhältnis „30:15“) berechnet. Die sympathische Funktion wird anhand des Abfalls des systolischen Blutdrucks als Reaktion auf das Stehen beurteilt.