Влияние воды и напитков с глюкозой на сердечно-сосудистую функцию у субъектов с постпрандиальной гипотензией и без нее

Субъекты, отвечающие критериям включения, должны будут посетить госпиталь королевы Елизаветы в двух отдельных случаях, в 08:30 после ночного голодания (твердые вещества в течение 14 часов и жидкости в течение 12 часов) и воздерживаться от курения в течение 12 часов до начала исследования. день учебы. Порядок учебных дней будет рандомизирован с использованием онлайн-программы генератора случайных целых чисел (RANDOM.ORG).

В каждый из дней исследования субъекты будут сидеть и им будут вставлять внутривенную канюлю в локтевую вену на руке для забора крови и автоматических манжет для измерения артериального давления (АД) (DINAMAP ProCare 100, GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин, США). ) накладывают на противоположную руку для измерения АД (систолического и диастолического) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

После 15-минутного периода отдыха субъекты выпивают напиток, состоящий либо из 75 г глюкозы и 150 мг 13C-ацетата, разбавленных до 300 мл воды, либо 300 мл воды в течение 3 минут (t = -3 - 0 минут). .

АД и ЧСС будут измеряться с 3-минутными интервалами в течение 30-минутного периода отдыха перед приемом напитка (т. t = -30 - 0 минут) и с 3-минутными интервалами от t = 0 до 180 минут.

Образцы крови (~ 18 мл) будут взяты до (t = -3 минуты) питья, а затем при t = 30, 60, 90, 120 и 180 минут для последующего измерения уровня глюкозы в крови, сывороточного инсулина и инкретиновых гормонов. Образцы будут храниться при температуре -70°C до проведения анализа. Уровень глюкозы в крови будет немедленно определен с помощью портативного глюкометра (метр Medisense Companion 2, Medisense Inc, Уолтем, США).

После приема 75 г напитка, состоящего из 75 г глюкозы и 150 мг 13С-ацетата, доведенного до 300 мл воды, при t = -3 минуты и каждые 5 минут между t = 0–60, затем каждые 15 минут между t = 60 - 180, образцы дыхания будут собираться в герметичные пробирки для последующего анализа 13CO2 для измерения опорожнения желудка.

При t = -30 минут, а затем при t = 30, 60, 90, 120 и 180 минут испытуемым также будет выполнена трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) для оценки (i) конечно-систолического и диастолического объемов (ii) сердечного выброса (iii) ) сократимость сердца, оцениваемая путем измерения

1. dP/dt левого желудочка и
2. общее движение стенки с помощью допплеровской визуализации тканей (DTI) базальных митохондриальных сегментов (iv) диастолическая функция, оцениваемая путем измерения

а) скорости митрального притока б) DTI митрального кольца в) размер левого предсердия и г) картины кровотока в легочных венах Перед каждым измерением субъектам будет разрешено отдохнуть в течение 15 минут, оставаясь в положении лежа на спине.

В t = 180 канюли будут удалены, и испытуемым будет предложен легкий обед перед тем, как покинуть отделение. Общий объем крови, собранной за два визита, составляет ~180 мл.

В один из дней исследования после завершения этих измерений будет оцениваться функция вегетативных нервов с использованием стандартизированных сердечно-сосудистых рефлекторных тестов. Парасимпатическая функция будет рассчитываться по вариации (интервал R-R) ЧСС во время глубокого дыхания и немедленной реакции ЧСС на стояние (соотношение 30:15). Симпатическую функцию оценивают по падению систолического АД в ответ на стояние.