Efectos de las bebidas con agua y glucosa sobre la función cardiovascular en sujetos con y sin hipotensión posprandial

Los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión deberán asistir al Queen Elizabeth Hospital, en dos ocasiones separadas, a las 08:30 h después de un ayuno nocturno (sólidos durante 14 horas y líquidos durante 12 horas) y abstención de fumar durante 12 horas antes de la día de estudio. El orden de los días de estudio se aleatorizará mediante el programa en línea Random Integer Set Generator (RANDOM.ORG).

En cada uno de los días de estudio, los sujetos estarán sentados y se les insertará una cánula intravenosa en una vena antecubital en el brazo para tomar muestras de sangre y un manguito de presión arterial (PA) automatizado (DINAMAP ProCare 100, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, EE. UU. ) colocado alrededor del brazo opuesto para medir la PA (sistólica y diastólica) y la frecuencia cardíaca (FC).

Después de un período de descanso de 15 minutos, los sujetos consumirán una bebida que consiste en 75 g de glucosa y 150 mg de acetato de 13C hasta 300 ml con agua, o 300 ml de agua, en 3 minutos (t = -3 - 0 minutos) .

La PA y la FC se medirán a intervalos de 3 minutos durante el período de descanso de 30 minutos antes de la bebida (es decir, t = -30 - 0 minutos) y a intervalos de 3 minutos desde t = 0 - 180 minutos.

Se tomarán muestras de sangre (~18ml) previo (t = -3 minutos) a la bebida y luego a los t = 30, 60, 90, 120 y 180 minutos para la posterior medición de glucosa en sangre, insulina sérica y hormonas incretinas. Las muestras se almacenarán a -70°C hasta su análisis. La glucemia se determinará inmediatamente mediante un glucómetro portátil (Medisense Companion 2 meter, Medisense Inc, Waltham, EE. UU.).

Después de la bebida de 75 g que consiste en 75 g de glucosa y 150 mg de acetato 13C hasta 300 ml con agua, en t = -3 minutos, y cada 5 minutos entre t = 0 - 60, seguido de cada 15 minutos entre t = 60 - 180, se recogerán muestras de aliento en tubos sellados para su posterior análisis de 13CO2 para la medida del vaciamiento gástrico.

En t = -30 minutos y luego en t = 30, 60, 90, 120 y 180 minutos, los sujetos también se someterán a un ecocardiograma transtorácico (ETT) para evaluar (i) los volúmenes telesistólico y diastólico (ii) el gasto cardíaco (iii) ) contractilidad cardíaca, evaluada midiendo

1. dP/dt del ventrículo izquierdo y
2. movimiento general de la pared por imágenes de tejido Doppler (DTI) de segmentos mitocondriales basales (iv) función diastólica, evaluada midiendo

a) velocidades de flujo de entrada mitral b) DTI del anillo mitral c) tamaño de la aurícula izquierda y d) patrones de flujo de la vena pulmonar Antes de cada medición, se permitirá que los sujetos descansen durante 15 minutos, permaneciendo inmóviles en posición supina.

En t = 180 se retirarán las cánulas y se ofrecerá a los sujetos un almuerzo ligero antes de abandonar el departamento. La cantidad total de sangre extraída durante las dos visitas es de ~180 ml.

En uno de los días de estudio después de la finalización de estas mediciones, se evaluará la función nerviosa autónoma mediante pruebas de reflejo cardiovascular estandarizadas. La función parasimpática se calculará mediante la variación (intervalo R - R) de la FC durante la respiración profunda y la respuesta inmediata de la FC al ponerse de pie (proporción "30:15"). La función simpática se evaluará por la caída de la PA sistólica en respuesta a la bipedestación.