Test d'effort de marche ponctuelle dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (SMT)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est causée par une inflammation des voies respiratoires (augmentation de la résistance des voies respiratoires) et la destruction des alvéoles (diminution du recul élastique) entraînant un piégeage d'air (GOLD, 2013). La dyspnée est le symptôme le plus important de la MPOC, conséquence du piégeage de l'air. De plus, l'inflammation de la BPCO n'a pas seulement été évaluée dans les voies respiratoires et le compartiment pulmonaire, mais aussi dans la circulation systémique que l'on appelle les « effets systémiques de la BPCO » tels que l'atrophie et le dysfonctionnement des muscles squelettiques et les maladies cardiovasculaires (Wouter, 2002). L'apparition de dyspnée et les effets systémiques de la MPOC entraînent une limitation de l'activité et de l'exercice lorsque la maladie progresse vers le bas.

Le test d'effort est la détermination la plus courante de la limitation de l'exercice et de la réactivité de l'intervention dans la MPOC. Il a plusieurs protocoles d'exercice, y compris des tests en laboratoire et des tests sur le terrain. Les deux tests visent à étudier la capacité d'exercice, mais les tests en laboratoire contiennent plus de détails sur les paramètres que les tests sur le terrain. En 2013, Borel et al, ont classé les protocoles d'exercice en trois catégories en utilisant la caractéristique de la charge de travail (incrémentale ou constante) et le test d'auto-rythme. Le test d'auto-rythme a été développé pour résoudre l'inconvénient du taux de travail incrémentiel et constant (test de laboratoire). De plus, il reflète l'activité fonctionnelle et est facile à utiliser. Test d'auto-rythme, le test le plus célèbre tel que le test de marche de six minutes, le test de pas et le test de pas à pas Le test de marche de six minutes (6-MWT) évalue la distance parcourue aussi loin que possible en 6 minutes sur des parcours droits. Bien que le 6-MWT soit le plus fiable, il n'est pas pratique (Kocks et al., 2011) en raison des contraintes environnementales (ce test doit être effectué en zone sauvage).

Le test par étapes a été effectué dans de petites zones telles que les hôpitaux et les cabinets médicaux. Cependant, ces protocoles présentent un risque de chute. Par conséquent, il ne convenait pas aux patients présentant un déséquilibre ou un problème articulaire.

En 2010, Borel et al., ont développé un test pas à pas de six minutes (6-MST) pour résoudre le problème du 6MWT et du test par étapes. Cette étude a rapporté que le 6-MST utilisait une consommation d'oxygène (VO2) inférieure à celle du 6MWT. Ils ont estimé que pendant le test de stepper, le sujet bougeait moins le membre supérieur que le test de marche. De même avec Mayo et al., 2001, ils ont trouvé une réponse de la fréquence cardiaque et de la ventilation minute expiratoire (VE) de la performance du bras supérieure à celle de la jambe. Par conséquent, le mouvement des membres supérieurs peut augmenter le pic de VO2 pendant le test d'effort du patient BPCO.

La limitation de l'exercice chez le patient BPCO ne se produit pas seulement dans l'activité du bas du corps, mais se produit également pendant la tâche supérieure en raison de l'effet systémique de la maladie. L'activité du haut du corps a été utilisée dans les activités quotidiennes telles que soulever, prendre un bain et se laver. Les presque protocoles de test d'effort étaient axés sur le test des membres inférieurs.

Les enquêteurs doivent trouver les tests d'effort qui ont la performance à la fois du mouvement de la partie supérieure et inférieure et qui sont faciles à appliquer dans un petit cadre. En 2013, Premsri et al. a étudié l'exercice de marche sur l'activation sympathique chez les Thaïlandais sédentaires. Et en 2013, Promsrisuk et al. étudient les effets de la marche rapide sur l'anthropométrie, la capacité d'exercice fonctionnel et la performance physique chez les femmes âgées. Les exercices de marche ont un schéma répétitif de mouvements alternés des bras et des jambes en pliant la hanche entre 45 et 90 degrés avec la flexion du genou (Premsri et al., 2013) et en soulevant également la flexion de l'épaule à 90 degrés.

Par conséquent, les enquêteurs se sont intéressés au modèle d'exercice de marche qui utilise à la fois les membres supérieurs et inférieurs et utilisé pour le test d'effort chez les patients atteints de MPOC. Les enquêteurs s'attendent à ce que la marche puisse augmenter les performances au niveau maximal à proximité du 6-MWT La MPOC est une maladie majeure en Thaïlande qui non seulement affecte la qualité de vie du patient, mais constitue également un fardeau pour sa famille et la société dans son ensemble en termes de les coûts des soins de santé et la perte d'activité économique. L'amélioration des soins de diagnostic et du traitement peut aider à minimiser les problèmes, mais la première étape est le diagnostic et l'évaluation. Malgré le fait qu'il existe de nombreux protocoles d'exercices différents qui ont été utilisés à cette fin, il existe toujours un besoin pour un test facile à utiliser, en particulier dans la communauté, qui implique à la fois les bras et les jambes et qui soit plus représentatif de la activité de la vie quotidienne. Ce projet concerne le développement d'un tel test.

Par conséquent, cette étude vise à évaluer la relation et à comparer la réponse physiologique entre le test d'exercice de marche ponctuelle et le test de marche de 6 minutes chez un patient atteint de maladie pulmonaire obstructive chronique.