Test wysiłkowy Spot Marching w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (SMT)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest spowodowana stanem zapalnym dróg oddechowych (zwiększenie oporu dróg oddechowych) i zniszczeniem pęcherzyków płucnych (zmniejszenie odrzutu elastycznego), co prowadzi do uwięzienia powietrza (GOLD, 2013). Duszność jest najczęstszym objawem POChP, będącym konsekwencją uwięzienia powietrza. Co więcej, stan zapalny POChP oceniano nie tylko w drogach oddechowych i płucach, ale także w krążeniu układowym, co oznacza tak zwane „ogólnoustrojowe skutki POChP”, takie jak zanik i dysfunkcja mięśni szkieletowych oraz choroby sercowo-naczyniowe (Wouter, 2002). Występowanie duszności i ogólnoustrojowych objawów POChP skutkuje ograniczeniem aktywności i wysiłku w miarę postępu choroby.

Próba wysiłkowa jest najczęstszym sposobem określania ograniczenia wysiłkowego i odpowiedzi na interwencję w POChP. Ma kilka protokołów ćwiczeń, w tym test laboratoryjny i test terenowy. Oba testy mają na celu zbadanie wydolności wysiłkowej, ale testy laboratoryjne mają bardziej szczegółowe parametry niż testy terenowe. W 2013 roku Borel i wsp. podzielili protokoły ćwiczeń na trzy kategorie, wykorzystując charakterystykę obciążenia (przyrostowe lub stałe) oraz test we własnym tempie. Test we własnym tempie został opracowany w celu rozwiązania problemu przyrostowego i stałego tempa pracy (test laboratoryjny). Ponadto odzwierciedla aktywność funkcjonalną i jest łatwy w użyciu. Test we własnym tempie, który jest najbardziej znanym testem, takim jak sześciominutowy test marszu, test kroku i test krokowy Test sześciominutowego marszu (6-MWT) ocenia odległość pokonaną jak najdalej w ciągu 6 minut na prostych trasach. Chociaż 6-MWT jest najbardziej wiarygodny, jest jednak niepraktyczny (Kocks i in., 2011) ze względu na ograniczenia środowiskowe (test ten należy przeprowadzić na dzikim terenie).

Test krokowy przeprowadzono na małym obszarze, takim jak szpitale i gabinety lekarskie. Jednak protokoły te wiążą się z ryzykiem upadku. Dlatego nie był odpowiedni dla pacjentów, którzy mają problemy z równowagą lub stawami.

W 2010 roku Borel i wsp. opracowali sześciominutowy test krokowy (6-MST) w celu rozwiązania problemu 6MWT i testu krokowego. To badanie wykazało, że 6-MST zużywało mniej tlenu (VO2) niż 6MWT. Uznali, że podczas testu steppera badani poruszają kończyną górną mniej niż w teście marszu. Podobnie w przypadku Mayo i wsp., 2001, stwierdzili, że częstość akcji serca i wydechowa wentylacja minutowa (VE) w przypadku pracy ramienia są wyższe niż w przypadku nogi. Dlatego ruch kończyn górnych może zwiększać szczytowe VO2 podczas próby wysiłkowej pacjenta z POChP.

Ograniczenie wysiłkowe u chorych na POChP występuje nie tylko w zakresie aktywności dolnych partii ciała, ale również podczas wykonywania czynności górnych ze względu na ogólnoustrojowy efekt choroby. Aktywność górnej części ciała wykorzystano w codziennych czynnościach, takich jak podnoszenie, kąpiel i mycie. Prawie protokoły próby wysiłkowej koncentrowały się na próbie kończyn dolnych.

Badacze muszą znaleźć testy wysiłkowe, które mają wydajność zarówno w zakresie ruchu górnej, jak i dolnej części ciała i są łatwe do zastosowania w małych warunkach. W 2013 roku Premsri i in. badali ćwiczenia marszowe dotyczące aktywacji układu współczulnego u siedzących Tajów. A w 2013 roku Promsrisuk i in. zbadanie wpływu szybkiego marszu na antropometrię, wydolność wysiłkową i sprawność fizyczną wśród starszych kobiet. Ćwiczenia marszowe polegają na powtarzalnym schemacie naprzemiennych ruchów rąk i nóg poprzez zginanie bioder w zakresie 45-90 stopni ze zgięciem w kolanie (Premsri i in., 2013), a także podnoszenie zgiętych ramion do góry pod kątem 90 stopni.

W związku z tym badacze zainteresowali się schematem ćwiczeń marszowych z wykorzystaniem zarówno kończyny górnej, jak i dolnej oraz próbą wysiłkową u pacjenta z POChP. Badacze spodziewają się, że marsz może zwiększyć wydajność na maksymalnym poziomie w pobliżu 6-MWT POChP jest główną chorobą w Tajlandii, która nie tylko wpływa na jakość życia pacjenta, ale także jest obciążeniem dla jego rodziny i całego społeczeństwa pod względem koszty opieki zdrowotnej i utrata aktywności zawodowej. Poprawa opieki diagnostycznej i leczenia może pomóc zminimalizować problemy, ale pierwszym etapem jest diagnoza i ocena. Pomimo faktu, że istnieje wiele różnych protokołów ćwiczeń, które zostały wykorzystane w tym celu, nadal istnieje potrzeba testu, który byłby łatwy w użyciu, zwłaszcza w społeczności, i który obejmuje zarówno ręce, jak i nogi i jest bardziej reprezentatywny dla aktywność życia codziennego. Ten projekt dotyczy opracowania takiego testu.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę związku i porównanie odpowiedzi fizjologicznej między próbą wysiłkową marszu punktowego a próbą 6-minutowego marszu u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc