Тест с точечной маршевой нагрузкой при хронической обструктивной болезни легких (SMT)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) вызывается воспалением дыхательных путей (увеличение сопротивления дыхательных путей) и разрушением альвеол (снижение эластической отдачи), что приводит к захвату воздуха (GOLD, 2013). Одышка является наиболее симптомом ХОБЛ, следствием задержки воздуха. Кроме того, воспаление при ХОБЛ оценивалось не только в дыхательных путях и легочном компартменте, но также и в большом круге кровообращения, так называемые «системные эффекты ХОБЛ», такие как атрофия и дисфункция скелетных мышц и сердечно-сосудистые заболевания (Wouter, 2002). Возникновение одышки и системные эффекты ХОБЛ приводят к ограничению активности и физических нагрузок при прогрессировании заболевания.

Тестирование с физической нагрузкой является наиболее распространенным методом определения ограничения физической нагрузки и ответа на вмешательство при ХОБЛ. Он имеет несколько протоколов упражнений, включая лабораторные испытания и полевые испытания. Оба теста направлены на исследование переносимости физической нагрузки, но лабораторные тесты содержат больше деталей, чем полевые тесты. В 2013 году Борель и соавт. классифицировали протоколы упражнений на три категории, используя характеристику рабочей нагрузки (постепенная или постоянная) и тест с автономным темпом. Тест с автономным темпом был разработан для устранения недостатков добавочной и постоянной скорости работы (лабораторный тест). Кроме того, он отражает функциональную активность и прост в использовании. Тест с автономным темпом, самый известный тест, такой как тест шестиминутной ходьбы, тест шага и тест степпера. Тест шестиминутной ходьбы (6-MWT) оценивает расстояние, пройденное как можно дальше в течение 6 минут на прямых дистанциях. Хотя 6-MWT является наиболее надежным, он нецелесообразен (Kocks et al., 2011) из-за ограничений окружающей среды (этот тест следует проводить в дикой местности).

Пошаговый тест проводился в небольших помещениях, таких как больницы и кабинеты врачей. Однако эти протоколы имеют риск падения. Поэтому он не подходил для пациентов с дисбалансом или суставными проблемами.

В 2010 году Борель и др. разработали шестиминутный шаговый тест (6-MST) для решения проблемы 6MWT и ступенчатого теста. В этом исследовании сообщалось, что 6-MST использует потребление кислорода (VO2) ниже, чем 6MWT. Они пришли к выводу, что во время степпер-теста испытуемые двигали верхней конечностью меньше, чем при ходьбе. Точно так же с Mayo et al., 2001, они обнаружили, что частота сердечных сокращений и минутная вентиляция выдоха (VE) при работе рук выше, чем при работе ног. Таким образом, движения верхних конечностей могут быть причиной увеличения пика VO2 во время пробы с физической нагрузкой у пациентов с ХОБЛ.

Ограничение физических нагрузок у пациентов с ХОБЛ возникает не только при активности нижней части тела, но и при выполнении верхней нагрузки из-за системного воздействия заболевания. Активность верхней части тела использовалась в повседневной деятельности, такой как поднятие тяжестей, купание и мытье. Почти протоколы проб с физической нагрузкой были сосредоточены на тесте нижних конечностей.

Исследователям необходимо найти нагрузочные тесты, которые имеют эффективность как при движении верхней, так и нижней части тела и которые легко применять в небольших условиях. В 2013 году Премсри и соавт. изучал маршевые упражнения на симпатическую активацию у малоподвижных тайцев. А в 2013 г. Промсрисук и соавт. изучить влияние быстрой ходьбы на антропометрию, функциональную способность к физической нагрузке и физическую работоспособность среди пожилых женщин. Маршевые упражнения включают в себя повторяющиеся движения рук и ног попеременно, сгибая бедро на 45-90 градусов со сгибанием колена (Premsri et al., 2013), а также поднимая сгибание плеча на 90 градусов.

Таким образом, исследователи заинтересовались схемой маршевых упражнений, в которых используются как верхние, так и нижние конечности, и которые использовались для теста с физической нагрузкой у пациентов с ХОБЛ. Исследователи ожидают, что марш может повысить производительность на максимальном уровне, близком к 6-МТ ХОБЛ является серьезным заболеванием в Таиланде, которое не только влияет на качество жизни пациента, но также является бременем для его семьи и общества в целом с точки зрения затраты на здравоохранение и потерю экономической активности. Улучшение диагностики и лечения может помочь свести к минимуму проблемы, но первым этапом является диагностика и оценка. Несмотря на то, что для этой цели использовалось множество различных протоколов упражнений, по-прежнему существует потребность в простом в использовании тесте, особенно в сообществе, который задействует как руки, так и ноги и является более репрезентативным. активность повседневной жизни. Этот проект связан с разработкой такого теста.

Таким образом, это исследование предназначено для оценки взаимосвязи и сравнения физиологической реакции между тестом с точечной марш-броском и тестом с 6-минутной ходьбой у пациента с хронической обструктивной болезнью легких.