Prueba de ejercicio de marcha puntual en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (SMT)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es causada por la inflamación de las vías respiratorias (aumento de la resistencia de las vías respiratorias) y la destrucción de los alvéolos (disminución del retroceso elástico), lo que provoca el atrapamiento de aire (GOLD, 2013). La disnea es el síntoma más frecuente de la EPOC, consecuencia del atrapamiento aéreo. Además, la inflamación de la EPOC no solo se ha evaluado en las vías respiratorias y el compartimento pulmonar, sino también en la circulación sistémica, lo que se denomina "efectos sistémicos de la EPOC", como atrofia y disfunción del músculo esquelético y enfermedad cardiovascular (Wouter, 2002). La aparición de disnea y los efectos sistémicos de la EPOC dan como resultado una limitación de la actividad y el ejercicio cuando la enfermedad progresa hacia abajo.

La prueba de esfuerzo es la determinación más común de la limitación del ejercicio y la capacidad de respuesta de la intervención en la EPOC. Tiene varios protocolos de ejercicio que incluyen prueba de laboratorio y prueba de campo. Ambas pruebas tienen como objetivo investigar la capacidad de ejercicio, pero las pruebas de laboratorio tienen más detalles de parámetros que las pruebas de campo. En 2013, Borel et al clasificaron los protocolos de ejercicio en tres categorías mediante el uso de la característica de carga de trabajo (incremental o constante) y la prueba de autocontrol. La prueba de autoaprendizaje se desarrolló para resolver la desventaja de la tasa de trabajo incremental y constante (prueba de laboratorio). Además, refleja la actividad funcional y es fácil de usar. Prueba a su propio ritmo, la prueba más famosa, como la prueba de caminata de seis minutos, la prueba de pasos y la prueba de pasos. La prueba de caminata de seis minutos (6-MWT) evalúa la distancia recorrida lo más lejos posible dentro de los 6 minutos en recorridos rectos. Aunque el 6-MWT es el más confiable, no es práctico (Kocks et al., 2011) debido a las restricciones ambientales (esta prueba debe realizarse en un área silvestre).

La prueba escalonada se realizó en áreas pequeñas, como hospitales y consultorios médicos. Sin embargo, estos protocolos tienen un riesgo de caída. Por lo tanto, no era adecuado para pacientes que tienen desequilibrio o problema articular.

En 2010, Borel et al., desarrollaron la prueba de pasos de seis minutos (6-MST) para resolver el problema de 6MWT y la prueba de pasos. Este estudio informó que 6-MST utilizó un consumo de oxígeno (VO2) menor que 6MWT. Ellos razonaron que durante la prueba de pasos, el sujeto movía menos la extremidad superior que en la prueba de caminar. De manera similar con Mayo et al., 2001, encontraron que la frecuencia cardíaca y la respuesta de ventilación por minuto espiratorio (VE) del rendimiento del brazo eran más altas que las piernas. Por lo tanto, el movimiento de las extremidades superiores puede aumentar el pico de VO2 durante la prueba de esfuerzo del paciente con EPOC.

La limitación del ejercicio en pacientes con EPOC no solo ocurre en la actividad de la parte inferior del cuerpo, sino que también ocurre durante la tarea de la parte superior debido al efecto sistémico de la enfermedad. La actividad de la parte superior del cuerpo se utilizó en actividades diarias como levantar objetos, bañarse y lavarse. Los casi protocolos de la prueba de esfuerzo se centraron en la prueba de las extremidades inferiores.

Los investigadores necesitan encontrar pruebas de ejercicio que tengan el rendimiento tanto en el movimiento de la parte superior como en la inferior y que sean fáciles de aplicar en un entorno pequeño. En 2013, Premsri et al. estudió el ejercicio de marcha sobre la activación simpática en tailandeses sedentarios. Y en 2013, Promsrisuk et al. estudiar los efectos de la marcha rápida sobre la antropometría, la capacidad de ejercicio funcional y el rendimiento físico entre mujeres mayores. El ejercicio de marcha tiene un patrón repetitivo de movimiento alternado de brazos y piernas al doblar la cadera entre 45 y 90 grados con flexión de la rodilla (Premsri et al., 2013) y también levantar la flexión del hombro a 90 grados.

Por lo tanto, los investigadores se interesaron en el patrón de ejercicio de marcha que utilizan tanto las extremidades superiores como las inferiores y que se utilizan para la prueba de esfuerzo en pacientes con EPOC. Los investigadores esperan que la marcha pueda aumentar el rendimiento al máximo nivel cerca de 6-MWT La EPOC es una enfermedad importante en Tailandia que no solo afecta la calidad de vida del paciente, sino que también es una carga para su familia y la sociedad en general en términos de costes sanitarios y pérdida de actividad económica. Las mejoras en la atención y el tratamiento del diagnóstico pueden ayudar a minimizar los problemas, pero la primera etapa es el diagnóstico y la evaluación. A pesar de que existen muchos protocolos de ejercicio diferentes que se han utilizado para este propósito, todavía existe la necesidad de una prueba que sea fácil de usar, especialmente en la comunidad, y que involucre tanto los brazos como las piernas y sea más representativa de la actividad de la vida diaria. Este proyecto se ocupa de desarrollar una prueba de este tipo.

Por lo tanto, este estudio evalúa la relación y compara la respuesta fisiológica entre la prueba de ejercicio de marcha puntual y la prueba de caminata de 6 minutos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.