Projet de thérapie cognitivo-comportementale conjointe (CBCT) (CBCT)

Impact prévu sur les soins de santé des vétérans : Ce projet répond aux besoins de santé mentale et de fonctionnement des vétérans et de leurs familles en augmentant l'accès à un traitement établi utilisant la technologie de télésanté mentale.

Contexte du projet : Les vétérans et leurs familles subissent les effets délétères du trouble de stress post-traumatique (SSPT) et des séquelles négatives associées. Le TSPT est lié à une variété de symptômes de santé mentale et de troubles psychosociaux comorbides, y compris des taux élevés de problèmes de relations intimes qui ont une incidence sur le rétablissement et le fonctionnement des vétérans. Malgré les interventions de couple disponibles, les obstacles aux soins tels que la stigmatisation concernant les traitements de santé mentale, le temps de déplacement pour recevoir des soins et les coûts de transport, rendent difficile pour les vétérans et leurs familles l'accès aux traitements spécialisés du SSPT nécessaires à la réadaptation. La vidéoconférence clinique à domicile (CVT) offre des traitements de santé mentale spécialisés aux clients dans le confort de leur propre maison, ce qui permet aux cliniciens d'observer directement l'environnement familial et le milieu familial du client. La thérapie cognitivo-comportementale conjointe (CBCT), un traitement de couple conçu pour cibler les symptômes du TSPT et améliorer le fonctionnement individuel et relationnel, a montré des preuves d'amélioration des résultats des symptômes cliniques dans la recherche menée avec des vétérans et leurs partenaires.

Objectifs du projet : Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé de 4 ans. L'objectif principal de cette étude est de comparer l'efficacité clinique (symptômes d'ESPT, détresse relationnelle et altération fonctionnelle) du CBCT administré via une modalité d'administration en cabinet (CBCT-OB) ou à domicile (CBCT-HB) à la condition de contrôle de l'éducation familiale (PFE) du SSPT. En outre, cette étude estimera et comparera la différence d'efficacité clinique entre le CBCT administré via une modalité d'administration en cabinet (CBCT-OB) ou à domicile (CBCT-HB) si cela est indiqué par les résultats de l'objectif principal. Cette étude comparera également les résultats du processus (alliance thérapeutique, taux d'inscription et d'abandon et satisfaction du traitement) pour CBCT-OB, CBCT-HB et PFE.

Méthodes du projet : Les participants seront 180 couples en intention de traiter dont l'un des partenaires est un vétéran PTSD positif. Les couples seront assignés au hasard pour recevoir un traitement selon l'une des trois modalités de prestation de traitement : CBCT-OB, CBCT-HB ou PFE. Des évaluations seront effectuées au départ, au milieu et après le traitement, et 3 et 6 mois après le traitement. Les principales variables de résultat de l'efficacité clinique seront des mesures de la gravité des symptômes du SSPT, de la détresse relationnelle et de la déficience fonctionnelle. Les variables de résultats secondaires comprennent l'état diagnostique du TSPT, les symptômes de TSPT autodéclarés, la dépression, la colère et les conflits relationnels. De plus, les principaux résultats du processus comprendront des mesures de la rétention du traitement, de la fréquentation, de l'alliance thérapeutique et de la satisfaction du traitement. La variabilité des scores pour chacune des mesures de résultats primaires et secondaires sera examinée individuellement dans une série de modèles multiniveaux distincts. Les résultats fourniront des preuves qui pourront être utilisées pour accroître davantage l'efficacité clinique, la facilité d'accès et l'utilisation des traitements spécialisés du SSPT pour les vétérans et leurs familles.