Progetto di terapia congiunta cognitivo-comportamentale (CBCT). (CBCT)

Impatto previsto sull'assistenza sanitaria dei veterani: questo progetto affronta le esigenze di salute mentale e funzionamento dei veterani e delle loro famiglie aumentando l'accesso a un trattamento consolidato utilizzando la tecnologia della salute telementale.

Contesto del progetto: i veterani e le loro famiglie sperimentano gli effetti deleteri del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e le sequele negative associate. Il disturbo da stress post-traumatico è correlato a una varietà di sintomatologia della salute mentale in comorbidità e compromissione psicosociale, inclusi alti tassi di problemi di relazioni intime che influiscono sul recupero e sul funzionamento dei veterani. Nonostante gli interventi basati sulla coppia disponibili, le barriere all'assistenza come lo stigma relativo al trattamento della salute mentale, il tempo di viaggio per ricevere assistenza e i costi di trasporto, rendono difficile per i veterani e le loro famiglie l'accesso ai trattamenti speciali per il disturbo da stress post-traumatico necessari per la riabilitazione. La videoconferenza clinica domiciliare (CVT) offre trattamenti specializzati per la salute mentale ai clienti nella comodità della propria casa, il che consente ai medici di osservare direttamente l'ambiente domestico e l'ambiente familiare del cliente. La terapia cognitivo-comportamentale congiunta (CBCT), un trattamento basato sulla coppia progettato per colpire i sintomi del disturbo da stress post-traumatico e migliorare il funzionamento individuale e relazionale, ha mostrato prove di miglioramenti nei risultati dei sintomi clinici nella ricerca condotta con i veterani e i loro partner.

Obiettivi del progetto: si tratta di uno studio controllato randomizzato della durata di 4 anni. L'obiettivo principale di questo studio è confrontare l'efficacia clinica (sintomi di PTSD, disagio relazionale e compromissione funzionale) della CBCT erogata tramite una modalità di somministrazione ambulatoriale (CBCT-OB) o domiciliare (CBCT-HB) con la condizione di controllo dell'educazione familiare da stress post-traumatico da stress (PFE). Inoltre, questo studio stimerà e confronterà la differenza nell'efficacia clinica tra la CBCT erogata tramite una modalità di erogazione della CVT in ufficio (CBCT-OB) o domiciliare (CBCT-HB), se indicato dai risultati dell'obiettivo primario. Questo studio confronterà anche i risultati del processo (alleanza terapeutica, tassi di arruolamento e abbandono e soddisfazione del trattamento) per CBCT-OB, CBCT-HB e PFE.

Metodi del progetto: i partecipanti saranno 180 coppie intent-to-treat in cui un partner è un veterano positivo al disturbo da stress post-traumatico. Le coppie verranno assegnate in modo casuale a ricevere il trattamento attraverso una delle tre modalità di erogazione del trattamento: CBCT-OB, CBCT-HB o PFE. Le valutazioni saranno condotte al basale, a metà e dopo il trattamento e dopo 3 e 6 mesi dal trattamento. Le variabili di esito primarie dell'efficacia clinica saranno le misure della gravità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico, del disagio relazionale e della compromissione funzionale. Le variabili di esito secondarie includono lo stato diagnostico di PTSD, i sintomi di PTSD auto-riferiti, la depressione, la rabbia e il conflitto relazionale. Inoltre, i risultati del processo primario includeranno misure di mantenimento del trattamento, frequenza, alleanza terapeutica e soddisfazione del trattamento. La variabilità nei punteggi per ciascuna delle misure di esito primarie e secondarie sarà esaminata individualmente in una serie di modelli multilivello separati. I risultati forniranno prove che possono essere utilizzate per aumentare ulteriormente l'efficacia clinica, la facilità di accesso e l'utilizzo del trattamento specializzato PTSD per i veterani e le loro famiglie.