Projeto de Terapia Conjunta Cognitivo-Comportamental (CBCT) (CBCT)

Impacto Antecipado nos Cuidados de Saúde dos Veteranos: Este projeto aborda as necessidades de saúde mental e funcionamento dos Veteranos e suas famílias, aumentando o acesso a um tratamento estabelecido usando tecnologia de saúde telemental.

Antecedentes do Projeto: Os veteranos e suas famílias experimentam os efeitos deletérios do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e sequelas negativas associadas. O TEPT está relacionado a uma variedade de sintomas de saúde mental comórbidos e comprometimento psicossocial, incluindo altas taxas de problemas de relacionamento íntimo que afetam a recuperação e o funcionamento dos veteranos. Apesar das intervenções disponíveis para casais, as barreiras aos cuidados, como o estigma em relação ao tratamento de saúde mental, o tempo de viagem para receber cuidados e os custos de transporte, dificultam o acesso dos veteranos e suas famílias aos tratamentos especiais de TEPT necessários para a reabilitação. A videoconferência clínica domiciliar (CVT) oferece tratamentos especializados de saúde mental aos clientes no conforto de sua própria casa, o que permite que os médicos observem diretamente o ambiente doméstico e o ambiente familiar do cliente. A Terapia Conjunta Cognitivo-Comportamental (CBCT), um tratamento baseado em casal projetado para direcionar os sintomas de TEPT e melhorar o funcionamento individual e do relacionamento, mostrou evidências de melhorias nos resultados dos sintomas clínicos em pesquisas realizadas com veteranos e seus parceiros.

Objetivos do projeto: Este é um estudo randomizado controlado de 4 anos. O objetivo principal deste estudo é comparar a eficácia clínica (sintomas de TEPT, sofrimento no relacionamento e comprometimento funcional) da CBCT fornecida por meio de uma modalidade de entrega em consultório (CBCT-OB) ou CVT domiciliar (CBCT-HB) para a condição de controle de educação familiar PTSD (PFE). Além disso, este estudo estimará e comparará a diferença na eficácia clínica entre a modalidade de CBCT realizada em consultório (CBCT-OB) ou CVT domiciliar (CBCT-HB), se indicado pelos resultados do objetivo primário. Este estudo também comparará os resultados do processo (aliança terapêutica, taxas de inscrição e abandono e satisfação com o tratamento) para CBCT-OB, CBCT-HB e PFE.

Métodos do projeto: Os participantes serão 180 casais com intenção de tratar, nos quais um dos parceiros é um veterano com TEPT positivo. Os casais serão designados aleatoriamente para receber tratamento por meio de uma das três modalidades de tratamento: CBCT-OB, CBCT-HB ou PFE. As avaliações serão realizadas no início, no meio e no pós-tratamento e 3 e 6 meses após o tratamento. As variáveis ​​de resultado primário de eficácia clínica serão medidas de gravidade dos sintomas de TEPT, sofrimento no relacionamento e comprometimento funcional. Variáveis ​​de resultados secundários incluem status de diagnóstico de TEPT, sintomas de TEPT auto-relatados, depressão, raiva e conflito de relacionamento. Além disso, os resultados primários do processo incluirão medidas de retenção do tratamento, comparecimento, aliança terapêutica e satisfação com o tratamento. A variabilidade nas pontuações para cada uma das medidas de resultados primários e secundários será examinada individualmente em uma série de modelos multiníveis separados. Os resultados fornecerão evidências que podem ser usadas para aumentar ainda mais a eficácia clínica, a facilidade de acesso e a utilização do tratamento especializado de PTSD para veteranos e suas famílias.