Échographie au point de service pour la collecte d'urine Clean-Catch chez les jeunes enfants

Arrière-plan:

Les chercheurs ont récemment évalué une nouvelle technique de stimulation de la vessie pour obtenir une urine propre chez les nourrissons âgés de moins de six mois. Dans cette étude, le taux de réussite rapporté était de 52 %. La mesure du diamètre transversal de la vessie avant la procédure avec une échographie d'urgence au point de service (ePOCUS) pourrait probablement augmenter les taux de réussite de cette technique, comme cela a été décrit pour les scintigraphies de la vessie avant d'effectuer un cathétérisme urétral.

Objectif:

Le but de cette étude est d'évaluer si l'utilisation de l'échographie d'urgence au point de service pour mesurer le volume de la vessie améliore le succès de la collecte d'urine propre chez les patients de moins de 6 mois par rapport aux enfants subissant cette technique sans échographie préalable.

Méthodes :

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé réalisé dans un service d'urgence pédiatrique tertiaire. Les participants comprendront tous les nourrissons de moins de 6 mois qui ont besoin d'une culture urinaire et/ou d'une analyse demandée par le médecin traitant. L'intervention consistera en l'utilisation de l'échographie d'urgence au point de service par un assistant de recherche qualifié. Le résultat principal sera le taux de réussite de la procédure. Les objectifs secondaires seront d'évaluer le temps de collecte des échantillons d'urine et de déterminer quel diamètre transversal de la vessie est en corrélation avec un taux de réussite supérieur à 90 % pour la procédure. Les variables indépendantes seront le sexe et l'âge. Dans les deux groupes, des infirmières de recherche formées prélèveront des échantillons d'urine propres à l'aide de techniques de stimulation de la vessie. Le taux de réussite de la procédure CCU dans les deux groupes sera calculé. Le temps nécessaire pour recueillir les échantillons d'urine sera analysé. Dans le groupe 1, les investigateurs détermineront le diamètre transversal de la vessie correspondant à un taux de réussite de la procédure > 80 %. On estime que, dans le pire des cas, l'évaluation de 200 participants fournira un intervalle de confiance à 95 % inférieur à 10 % pour les proportions. De plus, 20 participants avec un échantillon CCU réussi permettraient d'évaluer 2 facteurs de risque à l'aide d'une analyse univariée et multivariée.

Résultats attendus:

Cette étude démontrera que l'utilisation de l'échographie d'urgence au point de service augmente les taux de réussite des manœuvres de capture propre stimulées et peut éviter les cathétérismes urétraux invasifs chez les jeunes enfants.