Sulfate de magnésium dans le bloc du plexus brachial supraclaviculaire échoguidé (Mg)

L'approche supraclaviculaire du plexus brachial fournit une anesthésie régionale plus cohérente et efficace du membre supérieur que les autres approches du blocage du plexus brachial. Cependant, la peur du pneumothorax est souvent citée par les anesthésistes comme une raison pour éviter cette approche. Avec l'affirmation croissante de la sécurité des patients et de meilleurs résultats pour les patients, l'anesthésie régionale guidée par ultrasons (UGRA) devient de plus en plus populaire. L'échographie fournit aux cliniciens une image en temps réel adaptée à la visualisation des structures anatomiques, au placement de l'aiguille et à la propagation de l'anesthésique local. Le guidage échographique du bloc du plexus brachial supraclaviculaire a montré qu'il augmentait les taux de réussite, réduisait le volume d'anesthésique local (AL) utilisé et avait le potentiel de minimiser le risque de complications.

Bien qu'il existe de nombreux choix de traitement pour la douleur postopératoire, un étalon-or n'a pas été établi. La prolongation de la durée des blocs nerveux périphériques à l'aide d'une anesthésie locale à longue durée d'action ou de cathéters périneuraux peut être utilisée. Cependant, les cathéters périneuraux prennent plus de temps, sont plus coûteux et présentent des taux de complications plus élevés (par ex. Infection), et nécessite plus de soins postopératoires.

Plusieurs adjuvants tels que le fentanyl, les agonistes alpha-2 adrénergiques (clonidine ou dexmédétomidine), le tramadol et le magnésium ont été utilisés pour prolonger la durée des blocs nerveux périphériques. 5-7 Le magnésium a des effets antinociceptifs dans les modèles animaux et humains, principalement liés au blocage des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) et à la régulation de l'influx de calcium dans les cellules. L'afflux de calcium entraîne une séquence de sensibilisation centrale telle que le phénomène de liquidation et la potentialisation à long terme qui sont des mécanismes cruciaux qui déterminent la durée et l'intensité de la douleur post-opératoire. Le magnésium prévient la sensibilisation centrale déclenchée par la stimulation nociceptive périphérique en réponse à des stimuli douloureux.

Les chercheurs ont conçu cette étude pour évaluer l'effet de l'ajout de sulfate de magnésium à la bupivacaïne dans l'anesthésie par bloc du plexus brachial supraclaviculaire guidée par ultrasons. Les durées de blocage sensitif et moteur ont été évaluées en critère principal et les effets antalgiques postopératoires en critère secondaire.