Comparaison entre deux techniques chirurgicales à matrice dermique acellulaire dans le traitement des récessions gingivales

Le gold standard pour le traitement de la récession gingivale, est le repositionnement coronal du lambeau associé à la greffe de tissu conjonctif sous-épithélial. La matrice dermique acellulaire (ADM) a été utilisée comme substitut d'une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial en chirurgie plastique parodontale et mucogengivais, et a obtenu des résultats similaires. L'utilisation de l'ADM a l'avantage d'éviter d'éventuelles complications pré et postopératoires, ainsi que de surmonter les limitations présentées par l'autogreffe. Les différentes techniques chirurgicales utilisées pour le recouvrement radiculaire recherchent la prévisibilité et le succès. Pour cela, outre le type d'incision, les placements de lambeau et de greffe sont de la plus haute importance en raison du bénéfice et du résultat de la guérison.

Le but de cette étude est de comparer deux techniques chirurgicales de recouvrement radiculaire et d'évaluer laquelle offre de meilleurs résultats esthétiques et une moindre morbidité. 20 patients adultes, non fumeurs, présentant de multiples récessions gingivales bilatérales, de classe I ou II de Miller situées au niveau des canines, premières et deuxièmes prémolaires sont sélectionnés. Les deux techniques utilisent l'ADM comme greffe. Cependant, dans un quadrant, un lambeau partiel sera maintenu avec des incisions relaxantes à travers une incision intrasuculaire, ADM sera positionné à 1 mm apical de la jonction cémento-émail (CEJ) et le lambeau sera positionné à 1 mm coronal CEJ. Dans le quadrant opposé une technique mini-invasive de l'enveloppe périostée ci-dessus n'utilise pas d'incisions relaxantes, préserve les bourgeons qui seront maintenus, ainsi qu'évitant toute cicatrice, le greffon servira à l'ADM. Les paramètres cliniques (profondeur au sondage, niveau d'attache clinique, saignement au sondage, hauteur et largeur de la rétraction gingivale et hauteur et épaisseur de la gencive kératinisée) seront évalués 2 semaines après la thérapie parodontale de base et après 6 et 12 mois avant les interventions chirurgicales . De plus, des mesures photographiques de la récession gingivale à l'aide d'un logiciel seront effectuées.