Vergleich zwischen zwei chirurgischen Techniken mit azellulärer Hautmatrix bei der Behandlung von Zahnfleischrezessionen

Der Goldstandard für die Behandlung von Zahnfleischrezessionen ist die koronale Neupositionierung des mit dem subepithelialen Bindegewebstransplantat verbundenen Lappens. Die azelluläre dermale Matrix (ADM) wurde als Ersatz für ein subepitheliales Bindegewebstransplantat in der parodontalen plastischen Chirurgie und Mukogengivais eingesetzt und hat ähnliche Ergebnisse erzielt. Der Einsatz von ADM hat den Vorteil, mögliche prä- und postoperative Komplikationen zu vermeiden und die durch Autotransplantationen mit sich gebrachten Einschränkungen zu überwinden. Die verschiedenen Operationstechniken zur Wurzeldeckung zielen auf Vorhersagbarkeit und Erfolg ab. Dabei sind neben der Art der Schnittführung Lappenplastik und Transplantat wegen des Heilungsvorteils und -ergebnisses von größter Bedeutung.

Ziel dieser Studie ist es, zwei chirurgische Techniken zur Wurzelabdeckung zu vergleichen und zu bewerten, welche bessere kosmetische Ergebnisse und weniger Morbidität liefert. Es werden 20 erwachsene Nichtraucherpatienten ausgewählt, die mehrere bilaterale Zahnfleischrezessionen der Miller-Klasse I oder II im Eckzahn sowie im ersten und zweiten Prämolaren aufweisen. Bei beiden Techniken wird das ADM als Transplantat verwendet. Allerdings wird in einem Quadranten ein Teillappen mit entspannenden Schnitten durch einen intrasukulären Einschnitt zusammengehalten, ADM wird 1 mm apikal zur Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) positioniert und der Lappen wird 1 mm koronal CEJ positioniert. Im gegenüberliegenden Quadranten verwendet eine minimalinvasive Technik der Periosthülle keine entspannenden Einschnitte, die Knospen bleiben erhalten und Narben werden vermieden. Das Transplantat wird für ADM verwendet. Die klinischen Parameter (Sondierungstiefe, klinisches Bindungsniveau, Blutung beim Sondierungsindex, Höhe und Breite des Zahnfleischrückzugs sowie Höhe und Dicke der keratinisierten Gingiva) werden 2 Wochen nach der Basisparodontaltherapie und nach 6 und 12 Monaten nach chirurgischen Eingriffen bewertet . Darüber hinaus werden softwaregestützte Messungen der fotografischen Gingivarezession durchgeführt.