Confronto tra due tecniche chirurgiche con matrice dermica acellulare nel trattamento delle recessioni gengivali

Il gold standard per il trattamento della recessione gengivale è il riposizionamento coronale del lembo associato all'innesto di tessuto connettivo sottoepiteliale. La matrice dermica acellulare (ADM) è stata utilizzata come sostituto di un innesto di tessuto connettivo subepiteliale nella chirurgia plastica parodontale e mucogengivais e ha ottenuto risultati simili. L'uso dell'ADM ha il vantaggio di evitare possibili complicanze pre e postoperatorie, oltre a superare i limiti presentati dall'autoinnesto. Le diverse tecniche chirurgiche utilizzate per la copertura radicolare cercano prevedibilità e successo. Per questo, oltre al tipo di incisione, i posizionamenti di lembo e innesto sono della massima importanza per il beneficio e l'esito della guarigione.

Lo scopo di questo studio è confrontare due tecniche chirurgiche per la copertura radicolare e valutare quale fornisce migliori risultati estetici e minore morbilità. Sono stati selezionati 20 pazienti adulti, non fumatori, con recessioni gengivali bilaterali multiple, classe I o II Miller localizzate nel canino, primo e secondo premolare. Entrambe le tecniche utilizzano l'ADM come innesto. Tuttavia, in un quadrante il lembo parziale sarà tenuto insieme con incisioni rilassanti attraverso un'incisione intrasuculare, l'ADM sarà posizionato 1 mm apicale rispetto alla giunzione amelocementizia (CEJ) e il lembo sarà posizionato 1 mm coronalmente CEJ. Nel quadrante opposto una tecnica minimamente invasiva sopra l'involucro periostale non utilizza incisioni rilassanti, preserva le gemme che verranno trattenute, oltre ad evitare eventuali cicatrici, l'innesto verrà utilizzato per ADM. I parametri clinici (profondità di sondaggio, livello di attacco clinico, indice di sanguinamento al sondaggio, altezza e larghezza della retrazione gengivale e altezza e spessore della gengiva cheratinizzata) saranno valutati 2 settimane dopo la terapia parodontale di base e dopo 6 e 12 mesi dalle procedure chirurgiche . Verranno inoltre eseguite misure fotografiche di recessione gengivale con l'ausilio di software.