Le masque à gaz : les effets sur la respiration !

La principale voie de pénétration des agents CBRNE est le système respiratoire. La technologie actuelle d'un masque à gaz a été utilisée pour protéger le système respiratoire dès la Première Guerre mondiale. Cela est né des initiatives du Dr Cluny Macpherson qui était un médecin militaire canadien.

Le masque à gaz militaire fait partie de la classification des respirateurs mais doit ses spécificités. Classiquement, le masque à gaz militaire couvre un large spectre d'aspects de protection et correspond à leurs cartouches spécifiques. Par conséquent, les masques à gaz sont généralement étudiés séparément des autres respirateurs et des appareils respiratoires autonomes (SBCA).

La conception du masque à gaz et ses composants peuvent entraîner ces problèmes de charge respiratoire. Au repos et à l'effort, quels seraient les impacts pour le travail de respiration et les échanges gazeux ? Afin d'éviter l'hypoxémie et l'hyperoxie, quel serait le moyen optimal pour rétablir une bonne oxygénation ? Nous avons émis l'hypothèse : i. sur un WOB accru et les sollicitations respiratoires liées au port du masque à gaz ; ii. Une occurrence d'hypoxémie se manifestera pendant une période continue à la fois au repos et à l'effort.

Notre objectif était de mesurer l'impact du travail respiratoire et des échanges gazeux pour un utilisateur de masque à gaz. Nous avons également mesuré quel était le moyen optimal pour corriger l'hypoxémie chez un sujet.

14 sujets humains de sexe masculin ont participé à une étude comparative et expérimentale randomisée en simple aveugle. Cela a été approuvé par le comité d'examen éthique. Tous les sujets masculins avaient un âge moyen de 38,9 ± 5 ans et un VEMS de 4,60 ± 0,70 Litre. Un consentement écrit a été obtenu pour tous les sujets avant leur acceptation. Aucun rejet n'a eu lieu lors du recrutement. Les critères d'éligibilité étaient les suivants : i. Aucune maladie cardiaque et respiratoire importante connue ; ii. Aucun antécédent d'épilepsie ; iii. Aucune pathologie grave nécessitant une médication ; iv. Pas de grossesse pour la femme ; v. Visage moyen - taille par rapport au masque à gaz. Les critères d'exclusion étaient : i. Les refus concernent le port du cathéter œsophagien et les ponctions capillaires ; ii. Claustrophobie; iii. Antécédents de plaies oesophagiennes ; iv. Aucun antécédent coronarien ni antécédent d'AVC ; v. Aucune incompatibilité de morphologie du visage avec le masque. La spirométrie et le dépistage habituel de la santé ont également été effectués avant le début de l'essai clinique.

La conception comprenait sept conditions de test de 10 minutes divisées en deux parties. Cinq étaient au repos et assis sur une chaise : i. Baseline sans masque à gaz ; ii. Baseline avec masque à gaz ; iii. Hypoxémie sans masque ; iv. Hypoxémie avec masque à gaz ; et v. Hypoxémie corrigée. Deux conditions d'effort ont été programmées dans une zone d'effort de 7 METS et ont été effectuées sur un tapis roulant (vitesse constante de 3 mi/h et inclinaison de 10 %). C'étaient avec et sans masque à gaz. Entre les conditions de repos, un lavage de 5 minutes a eu lieu tandis que pour l'effort, une période de dix minutes a été appliquée.

Trois périodes de cinq minutes ont été suivies pour enregistrer la tension artérielle et le pouls pendant les conditions. La SpO2 a été mesurée en continu avec de l'O2 libre pendant la condition tandis que le Massimo a également été utilisé au début à la fois à l'inclusion et à chacune des trois conditions d'hypoxémie (Radical - Signal Extraction Pulse Oximeter). Pendant l'effort, elles ont été prises toutes les deux minutes, en partant d'un point de départ zéro. Des ponctions capillaires ont été faites à la fin de chaque condition.

Nos principales mesures étaient le WOB réalisé avec un enregistrement continu de la pression Peso et des volumes respiratoires. Software Acknowledge, la version 3.9 a servi de système de données d'acquisition et l'analyse a été réalisée avec une version 4.2 et un système de calcul WOB en essai gratuit, nommé RESPMAT. Cela a été obtenu de Maynaud et al. [2]. Comme source d'alimentation, nous avons utilisé un BIOPAC (MP100, Santa Barbara, Californie, USA, 200 Hertz), quatre capteurs différentiels (Validyne : 1x MP45±100 cmH2O; 2x MP??±5 cmH2O; 1x MP100±100 cmH2O) et quatre Modulateurs Carrier D (Validyne, CT-15,120 Volt, 60 Hertz, 5 Watts, Modèle CD15-A-2-A-1).

Un cathéter oesophagien unique (type Cooper, calibre français #5) et des pneumotachs jetables ont été utilisés. Un spray de lidocaïne et un gel K-Y ont été appliqués lors de l'insertion du cathéter. Son placement a été effectué à 37,6 ± 5,7 cm à travers le sujet et un test de Mueller a été effectué pour chaque sujet. En ce qui concerne la respiration spontanée, un masque Hudson a été utilisé tandis qu'un masque à gaz C-4 avec cartouche a été utilisé (Fabricant : Airboss Defence, Bromont, Canada). Le mélange d'hypoxémie a été conçu à domicile avec des gaz nitreux et médicaux habituels et en maintenant un objectif de FiO2 à 14 %. Un système prototype d'O2 libre a été utilisé pour la correction de l'hypoxémie.