Ostéotomie périacétabulaire avec ou sans arthroscopie complémentaire de la hanche (PRSPAO)

La dysplasie développementale de la hanche est un problème de plus en plus reconnu chez les adolescents, les jeunes adultes et les adultes d'âge moyen. La correction chirurgicale par ostéotomie périacétabulaire (PAO) donne de bons résultats au recul moyen, selon des études récentes. La présence de sources intra-articulaires de douleur à la hanche chez ces patients, telles que la maladie du cartilage et la pathologie labrale, est également de plus en plus reconnue. Ceux-ci peuvent se manifester par certains signes cliniques et radiologiques préopératoires. Cependant, le rôle de la prise en charge opératoire de ces problèmes, et plus particulièrement le rôle de l'arthroscopie, reste flou. Historiquement, la pathologie intra-articulaire chez les patients dysplasiques a été prise en charge par une incision ouverte de la capsule articulaire (arthrotomie) vers la fin de la procédure PAO. Cependant, des preuves récentes suggèrent que cette arthrotomie ouverte peut manquer la détection d'une pathologie intra-articulaire subtile et que l'arthroscopie immédiatement avant l'OPA, sous le même anesthésique, peut être une stratégie de gestion sûre et très efficace. Les implications cliniques exactes de ces découvertes subtiles ne sont pas encore claires.

Dans cette étude prospective randomisée d'efficacité comparative, les chercheurs ont pour objectif de comparer les mesures des résultats cliniques et chirurgicaux, y compris les taux de réintervention et les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM), le score de hanche non arthritique (NAHS), le score de résultat de la hanche (HOS), le score de hanche Harris modifié Score (mHHS), score iHOT-12, entre deux groupes de patients (N=22 par bras parallèle) ayant une OAP pour dysplasie : ceux randomisés sous arthroscopie avec PAO versus ceux randomisés sous PAO seule.

Les chercheurs visent à élucider le degré de bénéfice clinique de l'amélioration de la détection et de la gestion de la pathologie intra-articulaire offerte par l'arthroscopie par rapport à l'OPA avec arthrotomie seule lors d'un suivi d'au moins un an. Les taux de réopération et de PROM seront évalués un an après l'opération et à la fin de l'étude deux ans après l'inscription du premier patient. Les PROM seront également évaluées à 3 et 6 mois après l'opération pour permettre une analyse de mesures répétées dans la mesure de l'amélioration par rapport aux valeurs préopératoires.