Periacetabulær osteotomi med versus uten tilleggs hofteartroskopi (PRSPAO)

Utviklingsdysplasi i hoften er et stadig mer anerkjent problem hos ungdom, unge voksne og middelaldrende voksne. Kirurgisk korreksjon med periacetabulær osteotomi (PAO) gir gode resultater ved moderat oppfølging, ifølge nyere studier. I økende grad anerkjennes også tilstedeværelsen av intraartikulære kilder til hoftesmerter hos disse pasientene, slik som brusksykdom og labral patologi. Disse kan manifestere seg som visse kliniske og radiologiske funn preoperativt. Rollen til operativ håndtering av disse problemene, og spesielt rollen til artroskopi, er imidlertid fortsatt uklar. Historisk har intraartikulær patologi hos pasienter med dysplasi blitt behandlet med åpent snitt av leddkapselen (artrotomi) mot slutten av PAO-prosedyren. Nyere bevis tyder imidlertid på at denne åpne artrotomien kan mangle påvisning av subtil intraartikulær patologi, og at artroskopi rett før PAO, under samme bedøvelse, kan være en sikker og svært effektiv behandlingsstrategi. De nøyaktige kliniske implikasjonene av disse subtile funnene er ennå ikke klare.

I denne prospektive randomiserte komparative effektivitetsstudien tar etterforskerne sikte på å sammenligne kliniske og kirurgiske utfallsmål, inkludert rater for reoperasjon og pasientrapporterte resultatmål (PROMs) non-arthritic hip score (NAHS), Hip Outcome Score (HOS), modifisert Harris Hip. Score (mHHS), iHOT-12 score, mellom to grupper av pasienter (N=22 per parallell arm) som gjennomgår PAO for dysplasi: de som er randomisert til artroskopi med PAO versus de som er randomisert til PAO alene.

Etterforskerne tar sikte på å belyse graden av klinisk nytte av forbedret deteksjon og håndtering av intraartikulær patologi gitt av artroskopi versus PAO med artrotomi alene ved oppfølging av minimum ett år. Frekvenser for reoperasjon og PROM vil bli vurdert ett år postoperativt og ved avslutningen av studien to år etter innrullering av den første pasienten. PROMs vil også bli vurdert 3 og 6 måneder postoperativt for å tillate analyse av gjentatte målinger for å måle forbedring fra preoperative verdier.