Periacetabulær osteotomi med versus uden supplerende hofteartroskopi (PRSPAO)

Udviklingsdysplasi i hoften er et stadig mere velkendt problem hos unge, unge voksne og midaldrende voksne. Kirurgisk korrektion med periacetabulær osteotomi (PAO) giver gode resultater ved moderat opfølgning ifølge nyere undersøgelser. I stigende grad anerkendes også tilstedeværelsen af ​​intraartikulære kilder til hoftesmerter hos disse patienter, såsom brusksygdom og labral patologi. Disse kan manifestere sig som visse kliniske og radiologiske fund præoperativt. Rollen af ​​den operative håndtering af disse problemer, og specifikt artroskopiens rolle, er dog stadig uklar. Historisk er intraartikulær patologi hos patienter med dysplasi blevet behandlet med åbent snit af ledkapslen (artrotomi) mod slutningen af ​​PAO-proceduren. Nylige beviser tyder dog på, at denne åbne artrotomi muligvis mangler påvisning af subtil intraartikulær patologi, og at artroskopi umiddelbart før PAO, under samme bedøvelse, kan være en sikker og yderst effektiv behandlingsstrategi. De nøjagtige kliniske implikationer af disse subtile fund er endnu ikke klarlagt.

I denne prospektive randomiserede komparative effektivitetsundersøgelse sigter efterforskerne på at sammenligne kliniske og kirurgiske udfaldsmål, herunder hastigheder for reoperation og patientrapporterede resultatmål (PROMs) non-arthritic hip score (NAHS), Hip Outcome Score (HOS), modificeret Harris Hip Score (mHHS), iHOT-12-score, mellem to grupper af patienter (N=22 pr. parallelarm), der gennemgår PAO for dysplasi: dem, der er randomiseret til artroskopi med PAO versus dem, der er randomiseret til PAO alene.

Efterforskerne sigter mod at belyse graden af ​​klinisk fordel ved forbedret detektion og håndtering af intraartikulær patologi, der gives ved artroskopi versus PAO med artrotomi alene ved opfølgning på minimum et år. Hyppigheden af ​​reoperation og PROM'er vil blive vurderet et år postoperativt og ved afslutningen af ​​undersøgelsen to år efter indskrivning af den første patient. PROM'er vil også blive vurderet 3 og 6 måneder efter operationen for at tillade analyse med gentagne målinger ved måling af forbedring fra præoperative værdier.