Osteotomia periacetabolare con versus senza artroscopia aggiuntiva dell'anca (PRSPAO)

La displasia dello sviluppo dell'anca è un problema sempre più riconosciuto negli adolescenti, nei giovani adulti e negli adulti di mezza età. La correzione chirurgica con osteotomia periacetabolare (PAO) dà buoni risultati a un follow-up a medio termine, secondo recenti studi. Sempre più riconosciuta è anche la presenza di fonti intra-articolari di dolore all'anca in questi pazienti, come la malattia della cartilagine e la patologia del labbro. Questi possono manifestarsi come alcuni risultati clinici e radiologici prima dell'intervento. Tuttavia, il ruolo della gestione operativa di questi problemi, e in particolare il ruolo dell'artroscopia, rimane poco chiaro. Storicamente, la patologia intra-articolare nei pazienti con displasia è stata gestita con un'incisione aperta della capsula articolare (artrotomia) verso la fine della procedura PAO. Tuttavia, recenti evidenze suggeriscono che questa artrotomia aperta potrebbe non rilevare la sottile patologia intra-articolare e che l'artroscopia immediatamente prima della PAO, sotto la stessa anestesia, potrebbe essere una strategia di gestione sicura e altamente efficace. Le esatte implicazioni cliniche di questi sottili risultati non sono ancora chiare.

In questo studio prospettico randomizzato di efficacia comparativa, i ricercatori mirano a confrontare le misure degli esiti clinici e chirurgici, inclusi i tassi di reintervento e le misure degli esiti riportati dal paziente (PROM) non-artritic hip score (NAHS), Hip Outcome Score (HOS), Harris Hip modificato Punteggio (mHHS), punteggio iHOT-12, tra due gruppi di pazienti (N=22 per braccio parallelo) sottoposti a PAO per displasia: quelli randomizzati ad artroscopia con PAO rispetto a quelli randomizzati a sola PAO.

I ricercatori mirano a chiarire il grado di beneficio clinico di una migliore individuazione e gestione della patologia intra-articolare offerta dall'artroscopia rispetto alla PAO con la sola artrotomia al follow-up di almeno un anno. I tassi di reintervento e PROM saranno valutati un anno dopo l'intervento e alla conclusione dello studio due anni dopo l'arruolamento del primo paziente. I PROM saranno valutati anche a 3 e 6 mesi dopo l'intervento per consentire l'analisi delle misure ripetute per misurare il miglioramento rispetto ai valori preoperatori.