Periacetabuläre Osteotomie mit versus ohne zusätzliche Hüftarthroskopie (PRSPAO)

Entwicklungsdysplasie der Hüfte ist ein zunehmend bekanntes Problem bei Jugendlichen, jungen Erwachsenen und Erwachsenen mittleren Alters. Aktuellen Studien zufolge führt die chirurgische Korrektur mittels periazetabulärer Osteotomie (PAO) bei mittelfristiger Nachbeobachtung zu guten Ergebnissen. Zunehmend wird auch das Vorhandensein intraartikulärer Ursachen für Hüftschmerzen bei diesen Patienten erkannt, wie z. B. Knorpelerkrankungen und Labrumpathologie. Diese können sich präoperativ als bestimmte klinische und radiologische Befunde manifestieren. Die Rolle der operativen Behandlung dieser Probleme und insbesondere der Arthroskopie bleibt jedoch unklar. In der Vergangenheit wurde die intraartikuläre Pathologie bei Patienten mit Dysplasie mit einer offenen Inzision der Gelenkkapsel (Arthrotomie) gegen Ende des PAO-Eingriffs behandelt. Jüngste Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass bei dieser offenen Arthrotomie möglicherweise eine subtile intraartikuläre Pathologie nicht erkannt wird und dass eine Arthroskopie unmittelbar vor der PAO unter derselben Narkose eine sichere und hochwirksame Behandlungsstrategie sein könnte. Die genauen klinischen Auswirkungen dieser subtilen Erkenntnisse sind noch nicht klar.

In dieser prospektiven, randomisierten, vergleichenden Wirksamkeitsstudie wollen die Forscher klinische und chirurgische Ergebnismessungen vergleichen, einschließlich der Reoperationsraten und der vom Patienten berichteten Ergebnismessungen (PROMs), des nicht-arthritischen Hüft-Scores (NAHS), des Hip Outcome Score (HOS) und der modifizierten Harris-Hüfte Score (mHHS), iHOT-12-Score, zwischen zwei Gruppen von Patienten (N=22 pro Parallelarm), die sich einer PAO wegen Dysplasie unterzogen: diejenigen, die randomisiert einer Arthroskopie mit PAO zugeteilt wurden, im Vergleich zu denen, die randomisiert einer PAO allein zugeteilt wurden.

Ziel der Forscher ist es, den Grad des klinischen Nutzens einer verbesserten Erkennung und Behandlung der intraartikulären Pathologie durch Arthroskopie im Vergleich zu PAO mit Arthrotomie allein bei einer Nachbeobachtungszeit von mindestens einem Jahr aufzuklären. Die Reoperations- und PROM-Raten werden ein Jahr nach der Operation und am Ende der Studie zwei Jahre nach der Aufnahme des ersten Patienten beurteilt. PROMs werden auch 3 und 6 Monate nach der Operation beurteilt, um eine Analyse mit wiederholten Messungen zur Messung der Verbesserung gegenüber den präoperativen Werten zu ermöglichen.