Examen de l'efficacité de la SMTr du cortex orbitofrontal pour la dépression (OFC-rTMS)

Critère d'intégration:

1. sont des patients externes
2. sont volontaires et compétents pour consentir au traitement
3. avoir un diagnostic confirmé par mini-entretien neuropsychiatrique international (MINI) de trouble dépressif majeur (TDM), unique ou récurrent
4. ont entre 18 et 65 ans
5. n'ont pas réussi à obtenir une réponse clinique à une dose adéquate d'un antidépresseur sur la base d'un score ATHF (Antidepressant Treatment History Form) > 3 dans l'étude actuelle
6. avoir un score > 18 sur le HAMD-17
7. n'ont eu aucune augmentation ou initiation de tout médicament psychotrope dans les 4 semaines précédant le dépistage
8. capable de respecter le programme de traitement
9. Réussir le questionnaire TMS de dépistage de la sécurité des adultes (TASS)
10. avoir un fonctionnement thyroïdien normal basé sur des analyses de sang préalables à l'étude.

Critère d'exclusion:

1. avoir un diagnostic confirmé MINI-International Neuropsychiatric (MINI) de dépendance ou d'abus de substances au cours des 3 derniers mois
2. avez une maladie médicale instable majeure concomitante, un stimulateur cardiaque ou une pompe à médicament implantée
3. avoir une intention suicidaire active
4. êtes enceinte
5. avoir un diagnostic de trouble bipolaire I ou II, de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble schizophréniforme, de trouble délirant ou de symptômes psychotiques actuels
6. avoir un diagnostic MINI de trouble obsessionnel compulsif, de trouble de stress post-traumatique (actuel ou au cours de la dernière année), de trouble anxieux (trouble d'anxiété généralisée, trouble d'anxiété sociale, trouble panique) ou de dysthymie, évalué par un chercheur de l'étude comme étant primaire et causant une plus grande déficience que MDD
7. avoir un diagnostic de tout trouble de la personnalité, et évalué par un chercheur de l'étude comme étant primaire et causant une déficience plus importante que le TDM
8. ont échoué à un cours de thérapie électroconvulsive (ECT) dans l'épisode actuel ou l'épisode précédent
9. souffrez d'un trouble neurologique important ou d'une atteinte neurologique, y compris, mais sans s'y limiter : toute affection susceptible d'être associée à une augmentation de la pression intracrânienne, une lésion cérébrale occupant de l'espace, des antécédents de convulsions à l'exception de ceux induits thérapeutiquement par l'ECT, un anévrisme cérébral, la maladie de Parkinson, la chorée de Huntington, sclérose en plaques, traumatisme crânien important avec perte de connaissance supérieure ou égale à 5 minutes
10. avoir un implant intracrânien (par exemple, des clips d'anévrisme, des shunts, des stimulateurs, des implants cochléaires ou des électrodes) ou tout autre objet métallique à l'intérieur ou à proximité de la tête, à l'exclusion de la bouche, qui ne peut pas être retiré en toute sécurité
11. s'il participe à une psychothérapie, doit avoir été en traitement stable pendant au moins 3 mois avant l'entrée dans l'étude, sans anticipation de changement de la fréquence des séances thérapeutiques, ou de l'orientation thérapeutique sur la durée de l'étude
12. anomalie de laboratoire cliniquement significative, de l'avis de l'investigateur de l'étude
13. actuellement (ou au cours des 4 dernières semaines) prenez plus de 2 mg de lorazépam par jour (ou équivalent) ou toute dose d'un anticonvulsivant en raison du potentiel de limiter l'efficacité de la SMTr
14. déficience sensorielle cliniquement significative non corrigible (c'est-à-dire, n'entend pas assez bien pour coopérer à l'entretien).