Esaminando l'efficacia della corteccia orbitofrontale rTMS per la depressione (OFC-rTMS)

Criterio di inclusione:

1. sono ambulatoriali
2. sono volontari e competenti ad acconsentire al trattamento
3. avere una diagnosi confermata da Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) di disturbo depressivo maggiore (MDD), singolo o ricorrente
4. hanno un'età compresa tra i 18 e i 65 anni
5. non sono riusciti a ottenere una risposta clinica a una dose adeguata di un antidepressivo sulla base di un punteggio ATHF (Antidepressant Treatment History Form) > 3 nell'attuale
6. avere un punteggio > 18 su HAMD-17
7. non hanno avuto aumento o inizio di alcun farmaco psicotropo nelle 4 settimane precedenti lo screening
8. in grado di rispettare il programma di trattamento
9. Supera il questionario TMS per lo screening sulla sicurezza degli adulti (TASS).
10. avere un normale funzionamento della tiroide in base alle analisi del sangue precedenti allo studio.

Criteri di esclusione:

1. avere una diagnosi confermata da MINI-International Neuropsychiatric (MINI) di dipendenza o abuso di sostanze negli ultimi 3 mesi
2. avere una concomitante malattia medica grave instabile, un pacemaker cardiaco o una pompa per farmaci impiantata
3. avere intenti suicidari attivi
4. sono incinta
5. avere una diagnosi di disturbo bipolare I o II, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o sintomi psicotici attuali
6. avere una diagnosi MINI di disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da stress post-traumatico (attuale o nell'ultimo anno), disturbo d'ansia (disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico) o distimia, valutato da un ricercatore dello studio come primario e causando un danno maggiore rispetto a MDD
7. avere una diagnosi di qualsiasi disturbo di personalità e valutato da un ricercatore dello studio come primario e che causa una compromissione maggiore rispetto a MDD
8. hanno fallito un ciclo di terapia elettroconvulsivante (ECT) nell'episodio corrente o nell'episodio precedente
9. ha qualsiasi disturbo o insulto neurologico significativo incluso, ma non limitato a: qualsiasi condizione che possa essere associata ad aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale occupante spazio, qualsiasi storia di convulsioni ad eccezione di quelle terapeuticamente indotte da ECT, aneurisma cerebrale, morbo di Parkinson, corea di Huntington, sclerosi multipla, trauma cranico significativo con perdita di coscienza per una durata maggiore o uguale a 5 minuti
10. avere un impianto intracranico (ad es. clip per aneurisma, shunt, stimolatori, impianti cocleari o elettrodi) o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa, esclusa la bocca, che non può essere rimosso in sicurezza
11. se partecipa alla psicoterapia, deve essere stato in trattamento stabile per almeno 3 mesi prima dell'ingresso nello studio, senza alcuna previsione di cambiamento nella frequenza delle sessioni terapeutiche o nel focus terapeutico per tutta la durata dello studio
12. anomalia di laboratorio clinicamente significativa, secondo il parere del ricercatore dello studio
13. attualmente (o nelle ultime 4 settimane) assuma più di 2 mg di lorazepam al giorno (o equivalente) o qualsiasi dose di un anticonvulsivante a causa della potenziale limitazione dell'efficacia della rTMS
14. menomazione sensoriale clinicamente significativa non correggibile (cioè, non riesce a sentire abbastanza bene da collaborare con il colloquio).