Examen de la eficacia de la rTMS de la corteza orbitofrontal para la depresión (OFC-rTMS)

Criterios de inclusión:

1. son pacientes ambulatorios
2. son voluntarios y competentes para dar su consentimiento para el tratamiento
3. tener un diagnóstico confirmado de trastorno depresivo mayor (MDD), único o recurrente, mediante una minientrevista neuropsiquiátrica internacional (MINI)
4. tienen entre 18 y 65 años
5. no lograron una respuesta clínica a una dosis adecuada de un antidepresivo según una puntuación de > 3 en el formulario de historial de tratamiento antidepresivo (ATHF) en el actual
6. tener una puntuación > 18 en el HAMD-17
7. no han tenido aumento o inicio de ningún medicamento psicotrópico en las 4 semanas anteriores a la selección
8. capaz de cumplir con el programa de tratamiento
9. Aprobar el cuestionario de evaluación de seguridad para adultos TMS (TASS)
10. tener un funcionamiento normal de la tiroides según los análisis de sangre previos al estudio.

Criterio de exclusión:

1. tener un diagnóstico de dependencia o abuso de sustancias confirmado por MINI-International Neuropsychiatric (MINI) en los últimos 3 meses
2. tiene una enfermedad médica importante inestable concomitante, un marcapasos cardíaco o una bomba de medicación implantada
3. tener intención suicida activa
4. estas embarazada
5. Tener un diagnóstico de por vida de Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) de trastorno bipolar I o II, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o síntomas psicóticos actuales
6. tienen un diagnóstico MINI de trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrés postraumático (actual o en el último año), trastorno de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social, trastorno de pánico) o distimia, evaluado por un investigador del estudio como primario y causando mayor deterioro que MDD
7. tienen un diagnóstico de cualquier trastorno de la personalidad y un investigador del estudio lo evaluó como primario y causante de un mayor deterioro que el trastorno depresivo mayor
8. han fallado en un curso de terapia electroconvulsiva (ECT) en el episodio actual o en el episodio anterior
9. tiene cualquier trastorno o insulto neurológico significativo que incluye, entre otros: cualquier condición que pueda estar asociada con un aumento de la presión intracraneal, lesión cerebral que ocupa espacio, cualquier historial de convulsiones excepto aquellas inducidas terapéuticamente por TEC, aneurisma cerebral, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, esclerosis múltiple, traumatismo craneoencefálico significativo con pérdida del conocimiento durante 5 minutos o más
10. tiene un implante intracraneal (p. ej., pinzas para aneurismas, derivaciones, estimuladores, implantes cocleares o electrodos) o cualquier otro objeto metálico dentro o cerca de la cabeza, sin incluir la boca, que no se puede extraer con seguridad
11. si participa en psicoterapia, debe haber estado en tratamiento estable durante al menos 3 meses antes de ingresar al estudio, sin anticipación de cambios en la frecuencia de las sesiones terapéuticas o el enfoque terapéutico durante la duración del estudio
12. anormalidad de laboratorio clínicamente significativa, en opinión del investigador del estudio
13. actualmente (o en las últimas 4 semanas) toma más de 2 mg de lorazepam al día (o equivalente) o cualquier dosis de un anticonvulsivo debido al potencial de limitar la eficacia de la rTMS
14. Deterioro sensorial clínicamente significativo no corregible (es decir, no puede oír lo suficientemente bien como para cooperar con la entrevista).