Différences psychopathologiques entre le syndrome d'Asperger et le trouble schizotypique dans un échantillon d'adultes

Contexte : Le DS est un trouble non psychotique du spectre de la schizophrénie (selon la CIM-10) et sa prévalence est de 3,9 % dans les échantillons d'adultes. Le trouble du spectre autistique (TSA), un trouble envahissant du développement (y compris le SA), a une prévalence de 1 %.

SD est généralement diagnostiqué chez les jeunes adultes, alors que la SA est généralement diagnostiquée dans l'enfance. Parfois cependant, les symptômes de la SA deviennent invalidants pour la première fois à l'âge adulte, où les exigences sociales dépassent la capacité de l'individu. Dans ces cas, les patients présentant des symptômes correspondant à la SA peuvent d'abord être diagnostiqués comme de jeunes adultes. Cependant, en psychiatrie adulte, l'expérience du diagnostic de TSA est rare et des études suggèrent que les patients adultes présentant des symptômes correspondant à la SA sont soit négligés, soit diagnostiqués dans le spectre de la schizophrénie.

Diagnostic psychiatrique : La description de la psychopathologie actuelle est le seul moyen de diagnostiquer une maladie psychiatrique. Un diagnostic précis est crucial pour un plan de traitement et de réadaptation pertinent pour chaque patient, car le diagnostic guide l'aide et le soutien offerts. De plus, pour guider correctement la recherche neuropsychiatrique, une grande précision diagnostique est impérative. Cette étude fera référence aux critères de diagnostic définis dans la CIM-10, lors de l'inclusion des participants, car la CIM-10 est le principal système de diagnostic au Danemark.

Altération de l'expérience de soi : les altérations de l'expérience de soi sont considérées comme très spécifiques au spectre de la schizophrénie et ne sont donc pas considérées comme présentes en quantités et/ou distribution égales dans les TSA. Si cela est vrai, un examen des expériences de soi anormales serait utile pour faciliter la différenciation clinique entre SD et AS. Pour les patients dont l'expérience de soi est altérée, l'expérience de soi en tant que sujet est perturbée. Cela signifie que la forme et la structure (plutôt que le contenu) des pensées et des expériences des patients sont modifiées.

But, objectifs et hypothèses : Le but est de faire une exploration approfondie des différences dans la psychopathologie actuelle (symptômes psychiatriques) chez les jeunes adultes avec SD et AS. Cela permettra d'élaborer et d'affiner notre compréhension du SD et de la SA en particulier, et des troubles du spectre des TSA et de la schizophrénie en général.

Les objectifs sont de; 1. Explorer les différences de psychopathologie entre les jeunes adultes avec SD et AS et, 2. Contribuer à la fois à la description générale et spécifique (dans SD et AS respectivement) du concept d'autisme.

Les hypothèses sont que; 1. Le niveau total d'expériences altérées (score total EASE) est plus élevé dans SD que dans AS et, 2. Le schéma des expériences altérées les plus fréquentes (éléments EASE individuels) est différent dans AS, par rapport à SD.

Matériel et méthodes : L'étude est de conception observationnelle et comparative et comprendra 100 participants ; 50 diagnostiqués SD et 50 AS. Les antécédents médicaux des sujets inclus seront révisés par deux consultants psychiatriques seniors, assurant l'identification des participants présentant des symptômes typiques. De plus, tous les participants inclus seront évalués avec trois entretiens psychopathologiques semi-structurés, des scores généraux de symptômes et fonctionnels et des auto-évaluations.

Co-évaluations : toutes les entrevues de l'étude seront enregistrées sur bande vidéo, et un sous-ensemble des entrevues SCAN et EASE enregistrées seront co-évaluées au sein du groupe de recherche. Des co-évaluations seront également effectuées régulièrement parmi les psychologues du Centre danois de l'autisme, qui mène les entretiens ADOS.

Analyses statistiques : pour étudier les différences entre les groupes, des comparaisons par groupe entre les algorithmes SCAN, les algorithmes ADOS et les résultats EASE seront appliquées. En outre, les corrélations secondaires entre les domaines psychopathologiques seront explorées et une analyse factorielle exploratoire de diagnostic croisé sera effectuée.

Considérations éthiques : Avant l'inclusion, un consentement éclairé différencié sera obtenu de tous les participants.