Psychopathologische verschillen tussen het Asperger-syndroom en schizotypische stoornis in een volwassen monster

Achtergrond: SD is een niet-psychotische stoornis binnen het schizofreniespectrum (in ICD-10) en heeft een prevalentie van 3,9% bij volwassenen. Autismespectrumstoornis (ASS), een pervasieve ontwikkelingsstoornis (inclusief AS), heeft een prevalentie van 1%.

SD wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge volwassenen, terwijl AS meestal in de kindertijd wordt gediagnosticeerd. Soms worden de AS-symptomen echter pas invaliderend op jonge leeftijd, wanneer de sociale eisen de capaciteiten van het individu te boven gaan. In deze gevallen kunnen patiënten met symptomen die overeenkomen met AS, eerst worden gediagnosticeerd als jonge volwassenen. In de volwassenenpsychiatrie is echter weinig ervaring met het diagnosticeren van ASS, en studies suggereren dat volwassen patiënten die zich presenteren met symptomen die overeenkomen met AS, ofwel over het hoofd worden gezien, ofwel binnen het schizofreniespectrum worden gediagnosticeerd.

Psychiatrische diagnose: beschrijving van de huidige psychopathologie is de enige manier om een ​​psychiatrische ziekte te diagnosticeren. Een juiste diagnose is cruciaal voor een relevant behandel- en revalidatieplan voor de individuele patiënt, aangezien de diagnose richtinggevend is voor de geboden hulp en ondersteuning. Verder is voor het goed begeleiden van neuropsychiatrisch onderzoek een hoge diagnostische accuratesse noodzakelijk. Deze studie zal verwijzen naar de diagnostische criteria die zijn gedefinieerd in ICD-10, wanneer deelnemers worden meegerekend, aangezien ICD-10 het belangrijkste diagnostische systeem in Denemarken is.

Veranderde zelfervaring: Veranderingen in zelfervaring worden als zeer specifiek beschouwd voor het schizofreniespectrum en worden daarom niet geacht in gelijke hoeveelheden en/of verdeling aanwezig te zijn bij ASS. Als dit waar is, zou een onderzoek naar afwijkende zelfervaringen waardevol zijn om de klinische differentiatie tussen SD en AS te ondersteunen. Bij patiënten met een veranderde zelfbeleving is de beleving van zichzelf als subject verstoord. Dit betekent dat de vorm en structuur (in plaats van inhoud) van de gedachten en ervaringen van de patiënt wordt gewijzigd.

Doel, doelstellingen en hypothesen: Het doel is een grondige verkenning te doen van verschillen in aanwezige psychopathologie (psychiatrische symptomen) bij jongvolwassenen met SD en AS. Dit zal ons begrip van SD en AS in het bijzonder, en ASS en schizofreniespectrumstoornissen in het algemeen, uitbreiden en verfijnen.

De doelstellingen zijn; 1. Verkennen van verschillen in psychopathologie tussen jongvolwassenen met SD en AS en, 2. Bijdragen aan zowel de algemene als de specifieke (in respectievelijk SD en AS) beschrijving van het begrip autisme.

De hypothesen zijn dat; 1. Het totale niveau van veranderde ervaringen (EASE-totaalscore) is hoger bij SD dan bij AS en 2. Het patroon van de meest voorkomende veranderde ervaringen (individuele EASE-items) is anders bij AS dan bij SD.

Materiaal en methoden: De studie is observationeel en vergelijkend van opzet en zal 100 deelnemers omvatten; 50 gediagnosticeerd met SD en 50 met AS. De medische geschiedenis van de opgenomen onderwerpen zal worden herzien door twee senior psychiatrische adviseurs, die ervoor zorgen dat deelnemers met typische symptomen worden geïdentificeerd. Verder zullen alle opgenomen deelnemers worden beoordeeld met drie semi-gestructureerde psychopathologische interviews, algemene symptoom- en functionele scores en zelfrapportages.

Co-ratings: Alle studie-interviews worden op video opgenomen, en een subset van de opgenomen SCAN- en EASE-interviews zal binnen de onderzoeksgroep worden beoordeeld. Co-ratings zullen ook routinematig worden uitgevoerd onder psychologen van het Deense Autismecentrum, die de ADOS-interviews afnemen.

Statistische analyses: Om groepsverschillen te onderzoeken, zullen groepsgewijze vergelijkingen tussen SCAN-algoritmen, ADOS-algoritmen en EASE-uitkomsten worden toegepast. Verder zullen secundaire correlaties tussen psychopathologische domeinen worden onderzocht en zal een exploratieve cross-diagnostische factoranalyse worden uitgevoerd.

Ethische overwegingen: Voorafgaand aan opname zal een gedifferentieerde geïnformeerde toestemming worden verkregen van alle deelnemers.