Psykopatologiska skillnader mellan Aspergers syndrom och schizotypisk störning i ett vuxenprov

Bakgrund: SD är en icke-psykotisk störning inom schizofrenispektret (i ICD-10), och har en prevalens på 3,9 % i vuxna prover. Autismspektrumstörning (ASD), en genomgripande utvecklingsstörning (inklusive AS), har en prevalens på 1 %.

SD diagnostiseras vanligtvis hos unga vuxna, medan AS vanligtvis diagnostiseras i barndomen. Men ibland blir AS-symtomen först ogiltig i ung vuxen ålder, där sociala krav överstiger individens kapacitet. I dessa fall kan patienter med symtom som motsvarar AS, först diagnostiseras som unga vuxna. Inom vuxenpsykiatrin är erfarenheten av att diagnostisera ASD dock knapp, och studier tyder på att vuxna patienter som uppvisar symtom som motsvarar AS, antingen förbises eller diagnostiseras inom schizofrenispektrat.

Psykiatrisk diagnos: Beskrivning av nuvarande psykopatologi är det enda sättet att diagnostisera psykiatrisk sjukdom. En korrekt diagnos är avgörande för en relevant behandlings- och rehabiliteringsplan för den enskilda patienten, eftersom diagnosen vägleder den hjälp och det stöd som erbjuds. Vidare, för att korrekt vägleda neuropsykiatrisk forskning, är hög diagnostisk noggrannhet absolut nödvändig. Denna studie kommer att hänvisa till de diagnostiska kriterierna definierade i ICD-10, när deltagare inkluderas, eftersom ICD-10 är det huvudsakliga diagnostiska systemet i Danmark.

Förändrad självupplevelse: Förändringar i självupplevelse anses vara mycket specifika för schizofrenispektrat och anses därför inte förekomma i lika stora mängder och/eller fördelar vid ASD. Om detta är sant, skulle en undersökning av anomala självupplevelser vara värdefull för att underlätta klinisk differentiering mellan SD och AS. För patienter med förändrad självupplevelse störs upplevelsen av sig själv som subjekt. Detta innebär att formen och strukturen (snarare än innehållet) av patienternas tankar och upplevelser förändras.

Syfte, mål och hypoteser: Syftet är att göra en djupgående utforskning av skillnader i nuvarande psykopatologi (psykiatriska symtom) hos unga vuxna med SD och AS. Detta kommer att utveckla och förfina vår förståelse av SD och AS specifikt, och ASD och schizofrenispektrumstörningar i allmänhet.

Målen är att; 1. Utforska skillnader i psykopatologi mellan unga vuxna med SD och AS och, 2. Bidra till både den allmänna och den specifika (i SD respektive AS) beskrivningen av autismbegreppet.

Hypoteserna är att; 1. Den totala nivån av förändrade upplevelser (EASE totalpoäng) är högre i SD än i AS och, 2. Mönstret för de flesta förekommande förändrade upplevelser (enskilda EASE-objekt) är annorlunda i AS, jämfört med SD.

Material och metoder: Studien är observationsmässig och jämförande till sin design och kommer att omfatta 100 deltagare; 50 diagnostiserade med SD och 50 med AS. Den inkluderade patienthistorien kommer att revideras av två seniora psykiatriska konsulter, vilket säkerställer identifiering av deltagare med typiska symtom. Vidare kommer alla inkluderade deltagare att bedömas med tre semistrukturerade psykopatologiska intervjuer, generella symptom och funktionella poäng och självrapporter.

Sambetyg: Alla studieintervjuer kommer att videofilmas, och en delmängd av de inspelade SCAN- och EASE-intervjuerna kommer att sambedömas inom forskargruppen. Sambetyg kommer också att utföras rutinmässigt bland psykologer vid Det danska autismcentret, som genomför ADOS-intervjuerna.

Statistiska analyser: För att undersöka mellan gruppskillnader kommer gruppvisa jämförelser mellan SCAN-algoritmer, ADOS-algoritmer och EASE-utfall att tillämpas. Vidare kommer sekundära korrelationer över psykopatologiska domäner att utforskas, och explorativ korsdiagnostisk faktoranalys kommer att utföras.

Etiska överväganden: Före inkludering kommer ett differentierat informerat samtycke att erhållas från alla deltagare.