Diferencias psicopatológicas entre el síndrome de Asperger y el trastorno esquizotípico en una muestra de adultos

Antecedentes: la SD es un trastorno no psicótico dentro del Espectro de la Esquizofrenia (en la CIE-10), y tiene una prevalencia del 3,9 % en muestras de adultos. El trastorno del espectro autista (TEA), un trastorno generalizado del desarrollo (incluido el AS), tiene una prevalencia del 1 %.

SD generalmente se diagnostica en adultos jóvenes, mientras que AS generalmente se diagnostica en la infancia. A veces, sin embargo, los síntomas de SA se vuelven invalidantes por primera vez en la edad adulta joven, donde las demandas sociales exceden la capacidad del individuo. En estos casos, los pacientes con síntomas correspondientes a AS, pueden ser diagnosticados inicialmente como adultos jóvenes. Sin embargo, en la psiquiatría de adultos, la experiencia con el diagnóstico de TEA es escasa, y los estudios sugieren que los pacientes adultos que presentan síntomas correspondientes a AS, se pasan por alto o se diagnostican dentro del espectro de la esquizofrenia.

Diagnóstico psiquiátrico: La descripción de la psicopatología presente es la única manera de diagnosticar una enfermedad psiquiátrica. Un diagnóstico preciso es crucial para un plan de tratamiento y rehabilitación relevante para el paciente individual, ya que el diagnóstico guía la ayuda y el apoyo que se ofrece. Además, para guiar adecuadamente la investigación neuropsiquiátrica, es imperativa una alta precisión diagnóstica. Este estudio se referirá a los criterios de diagnóstico definidos en ICD-10, al incluir participantes, ya que ICD-10 es el principal sistema de diagnóstico en Dinamarca.

Experiencia personal alterada: las alteraciones en la experiencia personal se consideran altamente específicas para el espectro de la esquizofrenia y, por lo tanto, no se cree que estén presentes en cantidades y/o distribución iguales en los TEA. Si esto es cierto, sería valioso un examen de las experiencias personales anómalas para ayudar a diferenciar clínicamente entre SD y AS. Para los pacientes con autoexperiencia alterada, la experiencia de sí mismo como sujeto está perturbada. Esto significa que se altera la forma y la estructura (más que el contenido) de los pensamientos y experiencias de los pacientes.

Propósito, objetivos e hipótesis: El objetivo es hacer una exploración en profundidad de las diferencias en la psicopatología actual (síntomas psiquiátricos) en adultos jóvenes con SD y AS. Esto elaborará y refinará nuestra comprensión de SD y AS específicamente, y TEA y trastornos del espectro de la esquizofrenia en general.

Los objetivos son; 1. Explorar las diferencias en psicopatología entre adultos jóvenes con SD y AS y, 2. Contribuir a la descripción general y específica (en SD y AS respectivamente) del concepto de autismo.

Las hipótesis son que; 1. El nivel total de experiencias alteradas (puntaje total de EASE) es más alto en SD que en AS y, 2. El patrón de la mayoría de las experiencias alteradas que ocurren (ítems individuales de EASE) es diferente en AS, en comparación con SD.

Material y métodos: El estudio es de diseño observacional y comparativo, e incluirá 100 participantes; 50 diagnosticados de SD y 50 de SA. El historial médico de los sujetos incluidos será revisado por dos consultores psiquiátricos senior, asegurando la identificación de los participantes con síntomas típicos. Además, todos los participantes incluidos serán evaluados con tres entrevistas psicopatológicas semiestructuradas, puntajes funcionales y de síntomas generales y autoinformes.

Calificaciones conjuntas: todas las entrevistas del estudio se grabarán en video, y un subconjunto de las entrevistas SCAN y EASE grabadas se calificarán conjuntamente dentro del grupo de investigación. Las calificaciones conjuntas también se realizarán de forma rutinaria entre los psicólogos del Centro Danés de Autismo, que realizan las entrevistas de ADOS.

Análisis estadísticos: para investigar las diferencias entre los grupos, se aplicarán comparaciones grupales entre los algoritmos SCAN, los algoritmos ADOS y los resultados de EASE. Además, se explorarán las correlaciones secundarias entre los dominios psicopatológicos y se realizará un análisis factorial de diagnóstico cruzado exploratorio.

Consideraciones éticas: Previo a la inclusión se obtendrá un consentimiento informado diferenciado de todos los participantes.