Évaluation de l'efficacité de la supplémentation en citrulline sur le retard d'accouchement chez les femmes hospitalisées pour pré-éclampsie (CITRUPE) (CITRUPE)

La pré-éclampsie (PE) complique 2 à 8 % des grossesses et est associée à une morbidité et une mortalité maternelles et fœtales élevées. Les manifestations cliniques précoces sont la survenue d'une tension artérielle maternelle et d'une protéinurie. Le dysfonctionnement placentaire altère l'apport de nutriments au fœtus et peut être la cause d'un retard de croissance intra-utérin (IUGR). Il s'agit d'une maladie qui provoque la prématurité et actuellement le seul remède connu est l'expulsion du placenta. Le monoxyde d'azote (NO) régule le flux sanguin placentaire. Cependant, la pré-éclampsie est directement liée à un échec de la production placentaire de NO. Dans ce contexte, plusieurs essais cliniques ont testé l'effet de donneurs de NO comme la L-arginine. Cependant, la supplémentation en L-Arginine dans un essai randomisé à Nantes, s'est avérée inefficace dans les RCIU vasculaires sévères.

La citrulline est un précurseur d'acide aminé naturel de l'arginine et contrairement à la L-arginine échappe à l'absorption dans le foie et apparaît directement dans le sang périphérique convertie par le rein en arginine, libérée dans la circulation systémique, la citrulline peut donc être plus efficace dans le traitement de pré-éclampsie.

Cette étude prospective, randomisée, comparative et en double aveugle vise à prolonger la grossesse des patientes atteintes de pré-éclampsie avant 36 semaines.