Evaluatie van de werkzaamheid van citrulline-suppletie op de vertraging van de bevalling voor vrouwen die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor pre-eclampsie (CITRUPE) (CITRUPE)

Pre-eclampsie (PE) compliceert 2-8% van de zwangerschappen en gaat gepaard met hoge maternale en foetale morbiditeit en mortaliteit. De vroege klinische manifestaties zijn het optreden van maternale bloeddruk en proteïnurie. Placentale disfunctie schaadt de toevoer van voedingsstoffen naar de foetus en kan de oorzaak zijn van een intra-uteriene groeivertraging (IUGR). Dit is een ziekte die vroeggeboorte veroorzaakt en momenteel is de enige bekende remedie de bevalling van de placenta. Stikstofmonoxide (NO) reguleert de doorbloeding van de placenta. Pre-eclampsie houdt echter rechtstreeks verband met het falen van de productie van NO in de placenta. In deze context hebben verschillende klinische onderzoeken het effect van NO-donoren zoals L-arginine getest. Suppletie met L-Arginine is in een gerandomiseerde studie in Nantes echter niet effectief gebleken bij ernstige vasculaire IUGR.

Citrulline is een natuurlijke aminozuurvoorloper van arginine en in tegenstelling tot L-arginine ontsnapt het aan de opname in de lever en verschijnt direct in het perifere bloed, omgezet door de nieren in arginine, afgegeven aan de systemische circulatie. Citrulline kan daarom effectiever zijn bij de behandeling van pre-eclampsie.

Deze prospectieve, gerandomiseerde, vergelijkende en dubbelblinde studie heeft tot doel de zwangerschap van patiënten met pre-eclampsie te verlengen vóór 36 weken.