La dexaméthasone comme adjuvant à la ropivacaïne pour le bloc du plexus brachial interscalénique

La chirurgie de l'épaule est associée à des douleurs postopératoires modérées à sévères. Le bloc interscalénique du plexus brachial est considéré par beaucoup comme l'étalon-or pour le traitement de la douleur postopératoire et consiste à injecter des anesthésiques locaux à proximité des nerfs du plexus brachial dans le cou. La durée de l'analgésie est comprise entre huit et douze heures selon le type de médicaments administrés. La dexaméthasone 4 mg est un stéroïde systématiquement injecté par voie intraveineuse en anesthésie pour la prophylaxie des nausées et vomissements postopératoires. Récemment, différents essais ont démontré que l'association de 4 à 8 mg de dexaméthasone avec des anesthésiques locaux pour une injection périneurale pouvait prolonger la durée de l'analgésie jusqu'à 24 heures. Dans une méta-analyse incluant 29 essais et 1695 patients, les investigateurs ont récemment démontré par une méta-régression qu'une dose de 4 mg est suffisante et représente une dose plafond, sans complications neurologiques. L'objectif de cet essai multicentrique randomisé contrôlé en double aveugle est de déterminer la dose optimale de dexaméthasone périneurale. Pour cela, les investigateurs incluront un total de 150 patients répartis en 5 groupes : anesthésiques locaux avec placebo, ou avec dexaméthasone 1, 2, 3 et 4 mg.