Dexamethason als adjuvans bij ropivacaïne voor het interscalene brachiale plexusblok

Schouderchirurgie gaat gepaard met matige tot ernstige postoperatieve pijn. Interscalene plexus brachialis blok wordt door velen beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van postoperatieve pijn en bestaat uit het injecteren van lokale anesthetica dicht bij de zenuwen van de plexus brachialis in de nek. De duur van de analgesie is tussen de acht en twaalf uur, afhankelijk van het type toegediende medicijnen. Dexamethason 4 mg is een steroïde die routinematig intraveneus wordt geïnjecteerd in anesthesie voor de profylaxe van postoperatieve misselijkheid en braken. Onlangs hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat het combineren van 4 tot 8 mg dexamethason met lokale anesthetica voor een perineurale injectie de duur van analgesie tot 24 uur kan verlengen. In een meta-analyse van 29 trials en 1695 patiënten hebben onderzoekers onlangs via een meta-regressie aangetoond dat een dosis van 4 mg voldoende is en een plafonddosis vertegenwoordigt, zonder neurologische complicaties. Het doel van deze multicenter gerandomiseerde gecontroleerde dubbelblinde studie is het bepalen van de optimale dosis perineurale dexamethason. Daartoe zullen de onderzoekers in totaal 150 patiënten includeren, verdeeld over 5 groepen: plaatselijke verdoving met placebo, of met dexamethason 1, 2, 3 en 4 mg.