Dexametasona como adyuvante de la ropivacaína para el bloqueo del plexo braquial interescalénico

La cirugía de hombro se asocia con dolor postoperatorio de moderado a severo. El bloqueo interescalénico del plexo braquial es considerado por muchos como el estándar de oro para tratar el dolor posoperatorio y consiste en inyectar anestésicos locales cerca de los nervios del plexo braquial en el cuello. La duración de la analgesia es de ocho a doce horas dependiendo del tipo de fármacos administrados. La dexametasona 4 mg es un esteroide que se inyecta habitualmente por vía intravenosa en la anestesia para la profilaxis de las náuseas y los vómitos posoperatorios. Recientemente, diferentes ensayos han demostrado que la combinación de 4 a 8 mg de dexametasona con anestésicos locales para una inyección perineural puede prolongar la duración de la analgesia hasta 24 horas. En un metaanálisis que incluyó 29 ensayos y 1695 pacientes, los investigadores demostraron recientemente a través de una metarregresión que una dosis de 4 mg es suficiente y representa una dosis techo, sin complicaciones neurológicas. El objetivo de este ensayo multicéntrico, aleatorizado, controlado, doble ciego, es determinar la dosis óptima de dexametasona perineural. Para ello, los investigadores incluirán un total de 150 pacientes divididos en 5 grupos: anestésicos locales con placebo, o con dexametasona 1, 2, 3 y 4 mg.