Dexametason som adjuvans till ropivakain för interscalene Brachial Plexus Block

Axelkirurgi är förknippad med måttlig till svår postoperativ smärta. Interscalene plexus brachialis block anses av många som guldstandarden för behandling av postoperativ smärta och består av injicering av lokalbedövningsmedel nära nerverna i plexus brachialis i nacken. Varaktigheten av analgesin är mellan åtta till tolv timmar beroende på vilken typ av administrerade läkemedel. Dexametason 4 mg är en steroid som rutinmässigt injiceras intravenöst i anestesi för profylax av postoperativt illamående och kräkningar. Nyligen har olika prövningar visat att kombination av 4 till 8 mg dexametason med lokalanestetika för en perineural injektion kan förlänga varaktigheten av analgesin upp till 24 timmar. I en metaanalys innefattande 29 studier och 1695 patienter har forskare nyligen visat genom en metaregression att en dos på 4 mg är tillräcklig och representerar en takdos, utan neurologiska komplikationer. Syftet med denna multicenter randomiserade kontrollerade dubbelblinda studie är att bestämma den optimala dosen av perineuralt dexametason. För det ändamålet kommer utredarna att inkludera totalt 150 patienter uppdelade i 5 grupper: lokalbedövningsmedel med placebo eller med dexametason 1, 2, 3 och 4 mg.