Évaluation thermographique des muscles masticateurs et cervicaux après traitement physiothérapeutique chez les sujets Tmd (TEMCMAPTTS)

Contexte : Différentes approches thérapeutiques ont été proposées pour le traitement du TMD. Les techniques myofasciales et articulaires, les exercices, les dispositifs intra-oraux, les applications thermiques, électro et photothérapie, sont parmi les plus courants. La combinaison de traitements locaux et de structures adjacentes telles que la région cervicale a également été étudiée dans ce domaine. On pense que la proximité anatomique, les interconnexions neuronales et les afférences convergentes des zones trijumeau et cervicale peuvent conduire à la compréhension de la relation de ces structures. Afin d'évaluer les effets de ces différentes formes de traitement, les études ont utilisé différentes ressources telles que l'imagerie diagnostique et les signaux biologiques, afin de compléter le diagnostic clinique. La thermographie infrarouge a été l'une des ressources d'évaluation dans la littérature et elle est intéressante et se démarque des autres méthodes car elle est fonctionnelle, non invasive et peu coûteuse.

Objectif : Évaluer les thermogrammes concernant les muscles masséters et temporaux antérieurs, la sévérité, la douleur, l'amplitude des mouvements mandibulaires et l'incapacité cervicale chez les patients TMD, avant et après la kinésithérapie appliquée aux régions cervicale et thoracique.

Méthodes : Il s'agit d'une étude randomisée, contrôlée par placebo, conçue pour évaluer les effets du traitement indirect sur la thermographie des muscles masticateurs, la gravité, la douleur, l'amplitude des mouvements et l'incapacité du cou chez les personnes atteintes de TMD. Ceux-ci seront randomisés et répartis en deux groupes : GA (intervention) et GB (placebo) et évalués comme suit : critères de diagnostic des troubles de la recherche temporo-mandibulaire (RDC/TMD), indice anamnésique de Fonseca (FAI), thermographie, EVA, IDD- FC, pachymétrie et indice d'incapacité du cou (NDI).

Analyse statistique : La température de la région orofaciale, acquise par thermographie est considérée comme le critère principal et comme critère secondaire sera l'évaluation de la sévérité selon FAI, la douleur par VAS et IDD-CF, l'amplitude de mouvement mandibulaire par pachymétrie et handicap du cou par NDI.

Analyse statistique : La normalité des données sera vérifiée à l'aide du test de Kolmogorov-Smirnov, qui sera exprimé en moyenne et écart type et/ou médiane et écart interquartile. L'analyse des mesures répétées de la variance de deux facteurs, post hoc Bonferroni sera utilisée pour les comparaisons inter et intra-groupe. Le niveau de signification de p≤0,05 est défini.