- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02826525
AZD4076 chez les sujets diabétiques de type 2 atteints de stéatose hépatique non alcoolique.
Étude randomisée, à simple insu et contrôlée par placebo pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité, la pharmacocinétique et la pharmacodynamique de l'AZD4076 après l'administration de doses multiples croissantes à des sujets atteints de DT2 atteints de stéatose hépatique non alcoolique
Il s'agit d'une étude de phase I/IIa, randomisée, en simple aveugle, contrôlée par placebo, à doses croissantes multiples, menée sur un seul site. L'étude prévoit d'inclure jusqu'à environ 46 sujets évaluables atteints de diabète sucré de type 2 (HbA1c 7-11 %) et de stéatose hépatique non alcoolique (teneur en graisse hépatique > = 8 %) sous monothérapie à la metformine.
Trois cohortes initiales sont prévues :
- Cohorte 1 : 6 sujets recevant AZD4076 et 4 sujets recevant un placebo
- Cohorte 2 : 12 sujets recevant AZD4076 et 10 sujets recevant un placebo
- Cohorte 3 : 10 sujets recevant AZD4076 et 10 sujets recevant un placebo, avec la possibilité d'ajouter des sujets supplémentaires si les taux d'abandon sont plus élevés que prévu
En attendant l'examen par le SRC, 2 cohortes supplémentaires, chacune composée de 18 sujets évaluables, peuvent être incluses dans l'étude.
Les principaux objectifs de cet essai clinique sont d'étudier l'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 après administration sous-cutanée de doses croissantes multiples ; évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la sensibilité à l'insuline du corps entier à l'aide d'un clamp euglycémique hyperinsulinémique avec technique de traceur ; et pour évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la teneur en graisse du foie à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. Les objectifs secondaires de cet essai sont de caractériser la pharmacocinétique à doses multiples d'AZD4076 et de ses métabolites plus longs et plus courts et d'évaluer le temps nécessaire pour atteindre l'état d'équilibre et le degré d'accumulation ; évaluer l'efficacité de l'AZD4076 sur la glycémie sur 24 heures ; et pour évaluer l'effet de l'AZD4076 sur l'évaluation du modèle homéostatique résistant à l'insuline (HOMA-IR) et l'indice de Matsuda.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de phase I/IIa, randomisée, en simple aveugle, contrôlée par placebo, à doses croissantes multiples, menée sur un seul site. L'étude prévoit d'inclure jusqu'à environ 46 sujets évaluables atteints de diabète sucré de type 2 (HbA1c 7-11 %) et de stéatose hépatique non alcoolique (teneur en graisse hépatique > = 8 %) en monothérapie à la metformine
Trois cohortes initiales sont prévues :
- Cohorte 1 : 6 sujets recevant AZD4076 et 4 sujets recevant un placebo
- Cohorte 2 : 12 sujets recevant AZD4076 et 10 sujets recevant un placebo
- Cohorte 3 : 10 sujets recevant AZD4076 et 10 sujets recevant un placebo, avec la possibilité d'ajouter des sujets supplémentaires si les taux d'abandon sont plus élevés que prévu.
En attendant l'examen par le SRC, 2 cohortes supplémentaires, chacune composée de 18 sujets évaluables, peuvent être incluses dans l'étude.
L'étude prévue consiste en une visite de dépistage, suivie de 12 visites d'étude ultérieures. Il y aura un total de trois périodes résidentielles : (1) Phase de chargement du traitement (visite 2, jours -4 à 14), (2) phase d'entretien du traitement (visite 6, jours 42-43) et (3) 8 semaines après la première dose du médicament à l'étude (visite 9, jours 53 à 56). Le dosage du médicament à l'étude aura lieu les jours 1, 3, 5, 7 et 9 de la phase de chargement ; et les jours 14, 21, 28, 35 et 42 pendant la phase de maintenance. Après la phase d'entretien, les sujets auront quatre visites de suivi.
Objectifs de l'étude :
Les principaux objectifs de cet essai clinique sont d'étudier l'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 après administration sous-cutanée de doses croissantes multiples ; évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la sensibilité à l'insuline du corps entier à l'aide d'un clamp euglycémique hyperinsulinémique avec technique de traceur ; et pour évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la teneur en graisse du foie à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. Les objectifs secondaires de cet essai sont de caractériser la pharmacocinétique à doses multiples d'AZD4076 et de ses métabolites plus longs et plus courts et d'évaluer le temps nécessaire pour atteindre l'état d'équilibre et le degré d'accumulation ; évaluer l'efficacité de l'AZD4076 sur la glycémie sur 24 heures ; et pour évaluer l'effet de l'AZD4076 sur l'évaluation du modèle homéostatique résistant à l'insuline (HOMA-IR) et l'indice de Matsuda.
Population étudiée :
Les sujets participant à cette étude sont des hommes et des femmes adultes en âge de procréer, âgés de 18 à 70 ans, avec un indice de masse corporelle de 23 à 40 kg/m2, diagnostiqués avec un DT2 insuffisamment contrôlé (HbA1C 7 à 11 %) sur un régime stable de metformine et qui ont une stéatose hépatique (définie comme une teneur en graisse hépatique >= 8 % par IRM).
Durée du traitement :
La visite de dépistage aura lieu dans les 42 jours précédant l'administration du médicament à l'étude. La durée totale de la période de traitement est de 6 semaines. La période de traitement est divisée en deux phases : la phase de charge, au cours de laquelle les participants recevront le médicament à l'étude tous les deux jours pendant 9 jours (jours 1, 3, 5, 7 et 9) ; par la suite, les sujets entreront dans la phase d'entretien, où le dosage aura lieu une fois par semaine pendant quatre semaines (jours 14, 21, 28, 35 et 42). Pour assurer la sécurité, les sujets seront suivis pendant environ 5 mois après la dernière dose du médicament à l'étude.
Produit expérimental, posologie et mode d'administration :
L'étude utilisera deux médicaments à l'étude : AZD4076 et un placebo. Les deux médicaments seront administrés par voie sous-cutanée dans l'abdomen.
Analyse de sécurité :
Les principaux résultats des analyses de sécurité sont : les événements indésirables, les signes vitaux, les paramètres de laboratoire de sécurité, les ECG, la télémétrie ; et un examen neurologique et physique structuré, ainsi qu'une évaluation du site d'injection. Les paramètres pharmacodynamiques seront dérivés des données générées par la procédure de serrage, l'IRM, l'HOMA, l'OGTT et l'AUC du glucose sur 24 heures. Pour les paramètres pharmacocinétiques, les concentrations plasmatiques et urinaires d'AZD4076 et de ses métabolites seront mesurées
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
- Fourniture d'un consentement éclairé écrit signé et daté avant toute procédure spécifique à l'étude.
- Hommes ou femmes en âge de procréer.
- Âge 18-70 ans avec des veines appropriées pour la canulation ou la ponction veineuse répétée.
- IMC 23-40 kg/m2 inclus.
- T2D diagnostiqué (HbA1c 7-11 %) traité avec une dose stable de metformine pendant au moins un mois avant le dépistage.
- Stéatose hépatique ≥8 %.
Critère d'exclusion
- Toute maladie cliniquement significative, intervention médicale/chirurgicale ou traumatisme dans les 4 semaines suivant la première administration d'IMP.
- Antécédents ou présence de maladie hépatique ou rénale (à l'exception de la stéatose hépatique).
- Présence d'une rétinopathie proliférative aiguë ou d'une maculopathie, d'une gastroparésie sévère et/ou d'une neuropathie sévère, en particulier d'une neuropathie autonome.
- Événement cardiovasculaire cliniquement significatif au cours des 6 derniers mois précédant le dépistage.
- Antécédents ou présence d'une maladie neurologique ou psychiatrique / maladie mentale importante (telle qu'évaluée à l'aide du C-SSRS).
- Antécédents de malignité au cours des 5 dernières années, à l'exclusion du traitement réussi du carcinome basocellulaire de la peau ou du carcinome in situ du col de l'utérus.
- Suspicion ou syndrome de Gilbert connu.
- Pression artérielle systolique en décubitus supérieur à 160 mmHg ou tension artérielle diastolique supérieure à 95 mmHg confirmée pendant la période de dépistage.
- Modifications de tout médicament actuel (initiation, changement de dose ou arrêt) susceptibles d'avoir un impact sur les lectures de l'étude (à en juger par l'investigateur) dans les trois mois précédant l'évaluation par IRM du dépistage de la stéatose. Le critère ne s'applique pas aux médicaments prescrits pour un usage occasionnel.
10 Traitement par antidiabétiques (à l'exception de la metformine) au cours des trois derniers mois précédant le dépistage ou traitement par sulfonylurée (SU) dans les 4 semaines précédant le dépistage.
11. A utilisé ou prévoit d'utiliser des médicaments qui causent une perte de poids, participant ou ayant participé à un programme de perte de poids au cours des 3 derniers mois.
12. Utilisation de stéroïdes anabolisants et traitement systémique avec des glucostéroïdes dans les trois mois précédant le dépistage. Les stéroïdes intra-articulaires, topiques et inhalés sont autorisés.
13. Toute anomalie cliniquement significative confirmée dans les résultats de chimie clinique, d'hématologie ou d'analyse d'urine, à en juger par l'investigateur.
14. Tout résultat positif au dépistage de l'antigène sérique de surface de l'hépatite B (HBsAg), des anticorps anti-hépatite C et du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
15. Créatinine sérique confirmée supérieure à la LSN. 16. Un eGFR confirmé <60 calculé selon l'équation de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).
17. Numération plaquettaire confirmée en dehors de la plage normale. 18. ALT ou AST confirmé supérieur à 1,5x LSN. 19. Bilirubine totale confirmée supérieure à LSN 20. Toute anomalie cliniquement significative du rythme, de la conduction ou de la morphologie de l'ECG au repos et toute anomalie cliniquement significative de l'ECG à 12 dérivations, telle que considérée par l'investigateur, susceptible d'interférer avec l'interprétation des modifications de l'intervalle QTc, y compris la morphologie anormale de l'onde ST-T , en particulier dans le protocole défini plomb primaire, ou hypertrophie ventriculaire gauche.
21. QTcF prolongé > 450 ms pour les hommes et > 470 ms pour les femmes ou antécédents familiaux de syndrome du QT long.
22. Raccourcissement de l'intervalle PR(PQ) < 120 ms (PR > 110 ms mais < 120 ms est acceptable s'il n'y a aucun signe de pré-excitation ventriculaire.
23. Prolongation de l'intervalle PR (PQ) (> 240 ms) bloc AV intermittent du deuxième degré (le bloc de Wenckebach pendant le sommeil n'est pas exclusif) ou du troisième degré, ou dissociation AV.
24. Bloc de branche complet persistant ou intermittent (BBB) avec QRS > 120 ms.
25. Antécédents connus ou suspectés d'abus de drogues au cours des 5 dernières années, à en juger par l'enquêteur.
26. Fume > 10 cigarettes/jour et incapable de se conformer à la restriction de nicotine pendant l'étude.
27. Antécédents d'abus d'alcool ou de consommation excessive d'alcool. Définition d'une consommation excessive : une consommation hebdomadaire moyenne de >14 verres/semaine pour les hommes ou >7 verres/semaine pour les femmes. Un verre équivaut à (12 g d'alcool) = 5 onces (150 ml) de vin ou 12 onces (360 ml) de bière ou 1,5 onces (45 ml) de spiritueux distillés à 80 degrés.
28. Dépistage positif pour les drogues d'abus au dépistage ou à l'admission à l'unité ou dépistage positif pour l'alcool au dépistage ou à l'admission à l'unité avant la première administration d'IMP.
29. Antécédents d'allergie/d'hypersensibilité sévère ou d'allergie/d'hypersensibilité cliniquement significative en cours, à en juger par l'investigateur ou antécédents d'hypersensibilité à des médicaments ayant une structure ou une classe chimique similaire à l'AZD4076.
30. Consommation excessive de boissons ou d'aliments contenant de la caféine (par exemple, café, thé), selon le jugement de l'enquêteur.
31. Utilisation de médicaments ayant des propriétés d'induction enzymatique comme le millepertuis dans les 3 semaines précédant la première administration d'IMP.
32. Don de plasma dans le mois suivant le dépistage ou tout don de sang/perte de sang > 500 ml au cours des 56 jours précédant le dépistage.
33. A reçu une autre nouvelle entité chimique (définie comme un composé dont la commercialisation n'a pas été approuvée) dans le mois suivant l'administration de l'IMP dans cette étude. La période d'exclusion commence un mois après la dernière dose ou un mois après la dernière visite, selon la période la plus longue.
34. Utilisation d'implants ou de dispositifs incompatibles avec la procédure d'IRM. 35. Sujets vulnérables, par exemple, maintenus en détention, adultes protégés sous tutelle, curatelle ou internés dans une institution par ordre gouvernemental ou judiciaire.
36. Implication de tout employé d'Astra Zeneca, de PROFIL INSTITUTE ou du site d'étude ou de leurs proches.
37. Jugement de l'investigateur selon lequel le sujet ne devrait pas participer à l'étude s'il a des problèmes médicaux mineurs en cours ou récents (c'est-à-dire pendant la période de dépistage) qui peuvent interférer avec l'interprétation des données de l'étude ou sont considérés comme peu susceptibles de se conformer à l'étude procédures, restrictions et exigences.
38. Sujets ne souhaitant pas se conformer aux exigences alimentaires de l'étude, telles que jugées par l'investigateur.
39. Sujets qui ne peuvent pas communiquer de manière fiable avec l'enquêteur ou la personne désignée. 40. Greffe de moelle osseuse antérieure. 41. Transfusion de sang total non déleucocyté dans les 120 jours suivant la date de prélèvement de l'échantillon génétique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement
Les sujets de ce bras recevront AZD4076
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Produit expérimental
Autres noms:
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Comparateur placebo: Contrôle
Les sujets de ce bras recevront un placebo
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Contrôle
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 en évaluant le nombre de participants présentant des événements indésirables
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 par évaluation de la pression artérielle
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 par évaluation du pouls
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 par évaluation de la température orale
Délai: Du jour -2 au jour 42
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du jour -2 au jour 42
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 par évaluation des lectures d'électrocardiogramme
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 par évaluation des lectures d'électrocardiogramme numérique
Délai: De la prédose jusqu'à 24 heures après la dose aux jours 1 et 42
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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De la prédose jusqu'à 24 heures après la dose aux jours 1 et 42
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La sécurité et la tolérabilité AZD4076 par évaluation de l'examen physique
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Pourcentage de patients présentant un examen physique anormal
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 en évaluant le site d'injection
Délai: Du jour 1 au jour 42
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Pourcentage de patients présentant des événements indésirables dermatologiques
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Du jour 1 au jour 42
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 en évaluant le nombre d'événements indésirables
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 en évaluant l'hématologie
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 en évaluant la chimie clinique
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Pourcentage de patients présentant des changements cliniquement significatifs dans les tests de laboratoire.
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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L'innocuité et la tolérabilité de l'AZD4076 en évaluant l'analyse d'urine
Délai: Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de plusieurs doses croissantes d'AZD4076
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Du dépistage jusqu'à 26 semaines après la première dose
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Débit de perfusion de glucose au clamp hyperinsulinémique
Délai: Jour -1 et 56 jours après la première dose
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Évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la sensibilité à l'insuline du corps entier à l'aide d'une pince euglycémique hyperinsulinémique avec technique de traceur
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Jour -1 et 56 jours après la première dose
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Réduction de la teneur en graisse du foie (%) par IRM
Délai: Dépistage et 54 jours après la première dose
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Évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la teneur en graisse du foie à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique
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Dépistage et 54 jours après la première dose
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Zone de glucose sur 24 heures sous la courbe
Délai: Jour -2 et jour 55
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Évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la glycémie sur 24 heures.
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Jour -2 et jour 55
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HOMA-IR
Délai: Jour -2 et jour 55
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Évaluer l'effet de l'AZD4076 sur l'évaluation du modèle homéostatique résistant à l'insuline (HOMA-IR)
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Jour -2 et jour 55
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Production de glucose endogène à jeun
Délai: Jour -1 et jour 56
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Évaluer l'effet de l'AZD4076 sur la production endogène de glucose (EGP).
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Jour -1 et jour 56
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ASCt de l'AZD4076 et des métabolites plus longs et plus courts
Délai: Dosage jour 1 et jour 42
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Caractériser la pharmacocinétique de l'AZD4076 par aire sous la courbe au temps
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Dosage jour 1 et jour 42
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Indice Matsuda
Délai: Jour -2 et jour 55
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Pour évaluer l'effet de l'AZD4076 sur l'indice Matusda
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Jour -2 et jour 55
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AUC0-24 de l'AZD4076 et des métabolites plus longs et plus courts
Délai: Dosage jour 1 et jour 42
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Caractériser la pharmacocinétique de l'AZD4076 par aire sous la courbe à 24 heures
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Dosage jour 1 et jour 42
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Cmax de l'AZD4076 et des métabolites plus longs et plus courts
Délai: Dosage jour 1 et jour 42
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Caractériser la pharmacocinétique de l'AZD4076 par la concentration maximale
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Dosage jour 1 et jour 42
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Tmax de l'AZD4076 et des métabolites plus longs et plus courts
Délai: Dosage jour 1 et jour 42
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Caractériser la pharmacocinétique de l'AZD4076 par le temps jusqu'à la concentration maximale
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Dosage jour 1 et jour 42
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CLR de l'AZD4076 et des métabolites plus longs et plus courts
Délai: Jour 1 et 42
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Caractériser la pharmacocinétique de l'AZD4076 par clairance
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Jour 1 et 42
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fe% d'AZD4076 et de métabolites plus longs et plus courts
Délai: Dosage jour 1 et jour 42
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Caractériser la pharmacocinétique de l'AZD4076 par fraction excrétée dans l'urine
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Dosage jour 1 et jour 42
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Ae de AZD4076 et métabolites plus longs et plus courts
Délai: Dosage jour 1 et jour 42
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Caractériser la pharmacocinétique de l'AZD4076 par la quantité excrétée dans l'urine
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Dosage jour 1 et jour 42
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Linda Morrow, MD, ProSciento, Inc.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- D5590C00002
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