L'effet du bromure de butylhyoscine sur le raccourcissement des premier et deuxième stades du travail

La gestion du travail normal est à la fois un art et une science. Pendant des décennies, les prestataires de soins de santé ont travaillé pour gérer le travail activement et en toute sécurité, dans le but de raccourcir la durée du travail douloureux. La réduction des césariennes et d'autres complications fœtales et maternelles est également un aspect important de la gestion du travail.

L'innocuité de la gestion active du travail a été démontrée par plusieurs essais cliniques prospectifs randomisés. Une durée plus courte du travail entre l'admission et l'accouchement a également été systématiquement rapportée dans de nombreuses études sur des femmes traitées avec le protocole de prise en charge active. Le butylbromure d'hyoscine appartient au groupe de médicaments parasympatholytiques et est un dérivé semi-synthétique de la scopolamine. C'est un médicament antispasmodique efficace sans les effets secondaires indésirables de l'atropine. Le butylbromure d'hyoscine est un composé d'ammonium quaternaire et a une action anticholinergique périphérique, mais pas d'action centrale car il ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Le butylbromure d'hyoscine agit principalement en bloquant la transmission des impulsions neurales dans les ganglions parasympathiques intraneuraux des organes abdominaux, inhibant apparemment la transmission cholinergique dans les synapses des ganglions parasympathiques abdominaux et pelviens, soulageant ainsi les spasmes dans les muscles lisses des voies gastro-intestinales, biliaires, urinaires, et les organes génitaux féminins, en particulier le plexus cervico-utérin, favorisant ainsi la dilatation cervicale.

Les médicaments spasmolytiques sont fréquemment utilisés dans les salles d'accouchement pour surmonter les spasmes cervicaux et ainsi réduire la durée du travail.

Le bromure de butylhyoscine a été utilisé pour raccourcir la durée du travail dans plusieurs hôpitaux du monde. Le mécanisme par lequel il agit dans le contexte du travail n'a pas encore été élucidé, et les preuves de son efficacité ont été largement anecdotiques.

Des études importantes ont été menées pour évaluer les effets de la forme injectable ou suppositoire du bromure de butylhyoscine sur la dilatation cervicale ; la majorité de ces études ont démontré l'efficacité du bromure de butyle d'hyoscine pour augmenter le travail. Cependant, quelques études n'ont montré aucun effet du bromure de butylhyoscine sur l'accélération du travail. De plus, certaines études ont également utilisé l'ocytocine dans la gestion active du travail, ce qui affecterait certainement la durée du travail et augmenterait le biais dans les résultats. Les objectifs spécifiques de cette étude seront d'évaluer si le bromure de butylhyoscine est efficace pour accélérer l'effacement et la dilatation du col utérin, raccourcissant ainsi la durée des premier et deuxième stades du travail avec ou sans augmentation du travail. Nous avions également l'intention de déterminer si l'utilisation du bromure de butylhyoscine au cours des premier et deuxième stades du travail s'accompagnait d'augmentations des complications, telles qu'une augmentation de la perte de sang ou du taux d'accouchements par césarienne.