Vliv hyoscin-butylbromidu na zkrácení první a druhé fáze porodu

Vedení normálního porodu je umění i věda. Po celá desetiletí poskytovatelé zdravotní péče pracovali na aktivním a bezpečném vedení porodu s cílem zkrátit dobu bolestivého porodu. Důležitým aspektem vedení porodu je také redukce císařských řezů a dalších fetálních a mateřských komplikací.

Bezpečnost aktivního vedení porodu byla prokázána několika prospektivními randomizovanými klinickými studiemi. V četných studiích u žen léčených protokolem aktivní léčby byla také konzistentně uváděna kratší doba porodu od přijetí do porodu. Hyoscin-butylbromid patří do parasympatolytické skupiny léků a je semisyntetickým derivátem skopolaminu. Je to účinné antispasmodikum bez nežádoucích vedlejších účinků atropinu. Hyoscin butylbromid je kvartérní amoniová sloučenina a má periferní anticholinergní účinek, ale žádný centrální účinek, protože neprochází hematoencefalickou bariérou. Hyoscin butylbromid působí primárně tak, že blokuje přenos nervových vzruchů v intraneurálních parasympatických gangliích břišních orgánů, zjevně inhibuje cholinergní přenos v synapsích abdominálních a pánevních parasympatických ganglií, čímž uvolňuje křeče v hladkých svalech gastrointestinálního, žlučového, močového traktu, a ženských pohlavních orgánů, zejména cerviko-uterinního plexu, čímž napomáhá dilataci děložního hrdla.

Spasmolytika se často používají na porodních sálech k překonání cervikálních spazmů a tím ke zkrácení doby porodní.

Hyoscin butyl bromid byl použit ke zkrácení doby porodní v několika nemocnicích na světě. Mechanismus, kterým působí v kontextu porodu, nebyl dosud objasněn a důkazy o jeho účinnosti byly z velké části neoficiální.

Byly provedeny velké studie k vyhodnocení účinků injekční formy nebo čípku Hyoscine butyl bromidu na cervikální dilataci; většina těchto studií prokázala účinnost Hyoscin butylbromidu při zesílení porodu. Několik studií však neprokázalo žádný účinek Hyoscine Butyl bromidu na urychlení porodu. Některé studie navíc využívaly oxytocin i při aktivním vedení porodu, což by jistě ovlivnilo délku porodu a zvýšilo zkreslení výsledků. Konkrétními cíli této studie bude posoudit, zda je Hyoscin butyl bromid účinný při urychlení cervikálního odstranění a dilatace, a tím zkrátí dobu trvání první a druhé fáze porodu s nebo bez augmentace porodu. Měli jsme také v úmyslu zjistit, zda použití Hyoscine butylbromidu v první a druhé fázi porodu má nějaké související zvýšení komplikací, jako je zvýšení krevních ztrát nebo rychlost porodů císařským řezem.