L'effetto di Hyoscine Butylbromide sull'accorciamento della prima e della seconda fase del travaglio

La gestione del lavoro normale è sia un'arte che una scienza. Per decenni, gli operatori sanitari hanno lavorato per gestire il travaglio in modo attivo e sicuro, con l'obiettivo di ridurre la durata del travaglio doloroso. Anche la riduzione dei tagli cesarei e di altre complicanze fetali e materne è un aspetto importante della gestione del travaglio.

La sicurezza della gestione attiva del travaglio è stata dimostrata da numerosi studi clinici prospettici randomizzati. Una durata più breve del travaglio dall'ammissione al parto è stata anche costantemente riportata in numerosi studi su donne trattate con il protocollo di gestione attiva. L'ioscina butilbromuro appartiene al gruppo di farmaci parasimpaticolitici ed è un derivato semisintetico della scopolamina. È un efficace farmaco antispasmodico senza gli spiacevoli effetti collaterali dell'atropina. La ioscina butilbromuro è un composto di ammonio quaternario e ha un'azione anticolinergica periferica, ma nessuna azione centrale in quanto non attraversa la barriera emato-encefalica. La ioscina butilbromuro agisce principalmente bloccando la trasmissione degli impulsi neurali nei gangli parasimpatici intraneurali degli organi addominali, apparentemente inibendo la trasmissione colinergica nelle sinapsi dei gangli parasimpatici addominali e pelvici, alleviando così gli spasmi nella muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, biliare, urinario, e gli organi genitali femminili, in particolare il plesso cervico-uterino, favorendo così la dilatazione cervicale.

I farmaci spasmolitici sono spesso impiegati nelle sale parto per superare gli spasmi cervicali e quindi ridurre la durata del travaglio.

Hyoscine butyl bromuro è stato utilizzato per abbreviare la durata del travaglio in diversi ospedali del mondo. Il meccanismo con cui agisce nel contesto del travaglio non è stato ancora chiarito e le prove della sua efficacia sono state in gran parte aneddotiche.

Sono stati condotti importanti studi per valutare gli effetti della forma iniettabile o supposta di Hyoscine butyl bromuro sulla dilatazione cervicale; la maggior parte di questi studi ha dimostrato l'efficacia di Hyoscine butyl bromuro nell'aumento del travaglio. Tuttavia, alcuni studi non hanno mostrato alcun effetto di Hyoscine Butyl bromuro sull'accelerazione del travaglio. Inoltre, alcuni studi hanno utilizzato anche l'ossitocina nella gestione attiva del travaglio, che influenzerebbe sicuramente la durata del travaglio e aumenterebbe la distorsione nei risultati. Gli obiettivi specifici di questo studio saranno valutare se Hyoscine butyl bromuro è efficace nell'accelerare la cancellazione e la dilatazione cervicale, accorciando così la durata della prima e della seconda fase del travaglio con o senza aumento del travaglio. Volevamo anche determinare se l'uso di Hyoscine butyl bromuro nella prima e nella seconda fase del travaglio comportasse un aumento associato delle complicanze, come un aumento della perdita di sangue o il tasso di parti cesarei.