Wpływ butylobromku hioscyny na skrócenie pierwszego i drugiego etapu porodu

Zarządzanie normalną pracą jest zarówno sztuką, jak i nauką. Przez dziesięciolecia pracownicy służby zdrowia pracowali nad aktywnym i bezpiecznym zarządzaniem porodem, mając na celu skrócenie czasu trwania bolesnego porodu. Zmniejszenie liczby cięć cesarskich oraz innych powikłań płodowych i matczynych jest również ważnym aspektem zarządzania porodem.

Bezpieczeństwo aktywnego zarządzania porodem zostało wykazane w kilku prospektywnych randomizowanych badaniach klinicznych. Krótszy czas porodu od przyjęcia do porodu był również konsekwentnie zgłaszany w licznych badaniach kobiet leczonych aktywnym protokołem zarządzania. Butylobromek hioscyny należy do grupy leków parasympatykolitycznych i jest półsyntetyczną pochodną skopolaminy. Jest skutecznym lekiem przeciwskurczowym bez niepożądanych skutków ubocznych atropiny. Butylobromek hioscyny jest czwartorzędowym związkiem amoniowym i ma obwodowe działanie antycholinergiczne, ale nie ośrodkowe, ponieważ nie przenika przez barierę krew-mózg. Hioscyny butylobromek działa głównie poprzez blokowanie przekazywania impulsów nerwowych w wewnątrznerwowych zwojach przywspółczulnych narządów jamy brzusznej, najwyraźniej hamując przewodnictwo cholinergiczne w synapsach zwojów przywspółczulnych jamy brzusznej i miednicy, łagodząc w ten sposób skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, dróg moczowych, i żeńskie narządy płciowe, zwłaszcza splot szyjno-maciczny, wspomagając w ten sposób rozszerzenie szyjki macicy.

Leki spazmolityczne są często stosowane na salach porodowych w celu przezwyciężenia skurczów szyjki macicy, a tym samym skrócenia czasu porodu.

Bromek butylu hioscyny był stosowany w celu skrócenia czasu porodu w kilku szpitalach na świecie. Mechanizm, dzięki któremu działa w kontekście pracy, nie został jeszcze wyjaśniony, a dowody na jego skuteczność były w dużej mierze anegdotyczne.

Przeprowadzono duże badania w celu oceny wpływu postaci bromku butylu Hyoscine do wstrzykiwań lub czopków na rozwarcie szyjki macicy; większość tych badań wykazała skuteczność bromku butylu Hyoscine w przyspieszaniu porodu. Jednak kilka badań wykazało brak wpływu bromku butylu Hyoscine na przyspieszenie porodu. Ponadto w niektórych badaniach stosowano również oksytocynę w aktywnym zarządzaniu porodem, co z pewnością wpłynęłoby na czas trwania porodu i zwiększyłoby błąd systematyczny wyników. Konkretnymi celami tego badania będzie ocena, czy bromek butylu Hyoscine jest skuteczny w przyspieszaniu usuwania i rozszerzania szyjki macicy, skracając w ten sposób czas trwania pierwszego i drugiego etapu porodu z augmentacją porodu lub bez. Zamierzaliśmy również ustalić, czy stosowanie bromku butylu Hyoscine w pierwszym i drugim okresie porodu wiąże się z jakimkolwiek wzrostem powikłań, takich jak zwiększenie utraty krwi lub częstości cesarskich porodów.