Effekten av hyoscin butylbromid på forkorting av første og andre stadier av fødsel

Ledelse av vanlig arbeidskraft er både en kunst og en vitenskap. I flere tiår har helsepersonell jobbet for å håndtere fødsel aktivt og trygt, med mål om å forkorte varigheten av smertefull fødsel. Reduksjon av keisersnitt og andre foster- og morkomplikasjoner er også et viktig aspekt ved arbeidsledelse.

Sikkerheten ved aktiv arbeidsledelse har blitt demonstrert av flere prospektive randomiserte kliniske studier. En kortere varighet av fødselen fra innleggelse til fødsel er også konsekvent rapportert i en rekke studier av kvinner behandlet med den aktive behandlingsprotokollen. Hyoscin butylbromid tilhører den parasympatiske gruppen av legemidler og er et semisyntetisk derivat av skopolamin. Det er et effektivt krampestillende legemiddel uten de uheldige bivirkningene av atropin. Hyoscin butylbromid er en kvaternær ammoniumforbindelse og har perifer antikolinerg virkning, men ingen sentral virkning da den ikke krysser blod-hjerne-barrieren. Hyoscin butylbromid virker primært ved å blokkere overføringen av nevrale impulser i de intraneurale parasympatiske gangliene i abdominale organer, og tilsynelatende hemmer kolinerg overføring i synapsene til abdominale og bekken parasympatiske ganglier, og dermed lindrer spasmer i gasser i bil- og tarmmuskulaturen, og kvinnelige kjønnsorganer, spesielt cervico-uterine plexus, og dermed hjelpe til med cervikal dilatasjon.

Spasmolytiske medisiner brukes ofte i fødestuer for å overvinne cervikale spasmer og dermed redusere varigheten av fødselen.

Hyoscin butylbromid har blitt brukt til å forkorte varigheten av fødselen på flere sykehus i verden. Mekanismen som den virker i forbindelse med fødsel har ennå ikke blitt belyst, og bevis på dens effektivitet har stort sett vært anekdotisk.

Store studier har blitt utført for å evaluere effekten av den injiserbare eller suppositorieformen av Hyoscine butylbromid på cervikal dilatasjon; et flertall av disse studiene viste effekten av Hyoscine-butylbromid til å øke fødselen. Imidlertid viste noen få studier ingen effekt av Hyoscine Butylbromid på akselererende fødsel. I tillegg brukte noen studier også oksytocin i aktiv håndtering av fødsel, noe som helt sikkert ville påvirke varigheten av fødselen og øke skjevheten i resultatene. De spesifikke målene for denne studien vil være å vurdere om Hyoscine butylbromid er effektivt for å fremskynde utsletting og utvidelse av livmorhalsen, og dermed forkorte varigheten av det første og andre stadiet av fødselen med eller uten fødselsforstørrelse. Vi hadde også til hensikt å finne ut om bruken av Hyoscine-butylbromid i det første og andre stadiet av fødselen har noen assosierte økninger i komplikasjoner, for eksempel økt blodtap eller frekvensen av keisersnitt.