Влияние бутилбромида гиосцина на сокращение первого и второго периодов родов

Управление нормальным трудом — это и искусство, и наука. В течение десятилетий поставщики медицинских услуг работали над активным и безопасным ведением родов с целью сокращения продолжительности болезненных родов. Сокращение числа кесаревых сечений и других осложнений у плода и матери также является важным аспектом ведения родов.

Безопасность активного ведения родов была продемонстрирована в нескольких проспективных рандомизированных клинических исследованиях. Более короткая продолжительность родов от госпитализации до родов также неоднократно отмечалась в многочисленных исследованиях женщин, получавших лечение по протоколу активного ведения. Бутилбромид гиосцина принадлежит к парасимпатолитической группе препаратов и является полусинтетическим производным скополамина. Это эффективный спазмолитический препарат без неблагоприятных побочных эффектов атропина. Гиосцин бутилбромид представляет собой соединение четвертичного аммония и обладает периферическим антихолинергическим действием, но не оказывает центрального действия, поскольку не проникает через гематоэнцефалический барьер. Гиосцина бутилбромид действует, прежде всего, блокируя передачу нервных импульсов в интранейральных парасимпатических ганглиях органов брюшной полости, по-видимому, ингибируя холинергическую передачу в синапсах парасимпатических ганглиев брюшной полости и таза, тем самым купируя спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, и женские половые органы, особенно шейно-маточное сплетение, что способствует раскрытию шейки матки.

Спазмолитики часто используются в родильных залах для преодоления спазмов шейки матки и, таким образом, сокращения продолжительности родов.

Гиосцинбутилбромид использовался для сокращения продолжительности родов в нескольких больницах мира. Механизм, с помощью которого он действует в контексте родов, еще не выяснен, и доказательства его эффективности в значительной степени носят анекдотический характер.

Были проведены крупные исследования для оценки влияния гиосцина бутилбромида в виде инъекций или суппозиториев на раскрытие шейки матки; большинство этих исследований продемонстрировали эффективность гиосцина бутилбромида в стимуляции родов. Однако несколько исследований не показали влияния гиосцина бутилбромида на ускорение родов. Кроме того, в некоторых исследованиях также использовался окситоцин для активного ведения родов, что, безусловно, повлияло бы на продолжительность родов и увеличило бы погрешность результатов. Конкретные цели этого исследования заключаются в том, чтобы оценить, эффективен ли гиосцин бутилбромид в ускорении сглаживания и раскрытия шейки матки, тем самым сокращая продолжительность первого и второго периодов родов с усилением родовой деятельности или без него. Мы также намеревались определить, связано ли использование гиосцина бутилбромида на первом и втором этапах родов с увеличением осложнений, таких как увеличение кровопотери или частота кесарева сечения.