Het effect van hyoscine-butylbromide op het verkorten van de eerste en tweede fase van de bevalling

Het beheer van normale arbeid is zowel een kunst als een wetenschap. Decennia lang hebben zorgverleners gewerkt aan het actief en veilig managen van bevallingen, met als doel de duur van pijnlijke bevallingen te verkorten. Vermindering van keizersneden en andere foetale en maternale complicaties is ook een belangrijk aspect van arbeidsmanagement.

De veiligheid van actief beheer van de bevalling is aangetoond door verschillende prospectieve gerandomiseerde klinische onderzoeken. Een kortere duur van de bevalling van opname tot bevalling is ook consequent gerapporteerd in tal van studies van vrouwen die werden behandeld met het actieve managementprotocol. Hyoscine-butylbromide behoort tot de parasympatholytische groep geneesmiddelen en is een semi-synthetisch derivaat van scopolamine. Het is een effectief krampstillend medicijn zonder de ongewenste bijwerkingen van atropine. Hyoscinebutylbromide is een quaternaire ammoniumverbinding en heeft een perifere anticholinergische werking, maar geen centrale werking omdat het de bloed-hersenbarrière niet passeert. Hyoscine-butylbromide werkt voornamelijk door de transmissie van neurale impulsen in de intraneurale parasympathische ganglia van de buikorganen te blokkeren, waardoor blijkbaar de cholinerge transmissie in de synapsen van de parasympathische ganglia in de buik en het bekken wordt geremd, waardoor spasmen in de gladde spieren van het maagdarmkanaal, de galwegen, de urinewegen, en vrouwelijke geslachtsorganen, met name de cervico-uteriene plexus, waardoor cervicale dilatatie wordt bevorderd.

Spasmolytica worden vaak gebruikt in verloskamers om cervicale spasmen te overwinnen en zo de duur van de bevalling te verkorten.

Hyoscine-butylbromide is in verschillende ziekenhuizen in de wereld gebruikt om de duur van de bevalling te verkorten. Het mechanisme waardoor het werkt in de context van arbeid is nog niet opgehelderd, en het bewijs van de doeltreffendheid ervan is grotendeels anekdotisch.

Er zijn grote onderzoeken uitgevoerd om de effecten van de injecteerbare of zetpilvorm van Hyoscine-butylbromide op cervicale dilatatie te evalueren; een meerderheid van deze onderzoeken toonde de werkzaamheid aan van Hyoscine-butylbromide bij het bevorderen van de bevalling. Enkele onderzoeken toonden echter geen effect aan van Hyoscine Butylbromide op het versnellen van de bevalling. Bovendien gebruikten sommige onderzoeken ook oxytocine bij actief beheer van de bevalling, wat zeker de duur van de bevalling zou beïnvloeden en de vertekening in de resultaten zou vergroten. De specifieke doelstellingen van deze studie zullen zijn om te beoordelen of Hyoscine-butylbromide effectief is bij het versnellen van cervicale vervaging en dilatatie, waardoor de duur van de eerste en tweede fase van de bevalling met of zonder arbeidsaugmentatie wordt verkort. We waren ook van plan vast te stellen of het gebruik van Hyoscine-butylbromide in de eerste en tweede fase van de bevalling gepaard gaat met een toename van complicaties, zoals een toename van bloedverlies of het aantal keizersneden.