Bénéfice de l'adhésiolyse laparoscopique chez les patients souffrant de douleurs abdominales chroniques

Cet essai contrôlé randomisé multicentrique a inclus des patients souffrant de douleurs abdominales chroniques susceptibles d'être causées par des adhérences d'une chirurgie abdominale antérieure. La douleur abdominale chronique a été définie comme une douleur abdominale continue ou intermittente d'une durée d'au moins six mois. Après exclusion d'une autre pathologie (voir critères d'exclusion), les patients inclus ont subi une laparoscopie diagnostique pour confirmer les adhérences et exclure une morbidité grave non visible avec d'autres diagnostics. Si au cours de la laparoscopie les adhérences étaient la seule pathologie présente, les patients étaient assignés au hasard soit à l'adhésiolyse laparoscopique soit à l'absence de traitement. Pour la randomisation et les procédures chirurgicales, les enquêteurs se réfèrent à l'article original. Les patients n'étaient pas au courant de leur affectation de traitement et l'évaluation des résultats a été réalisée en aveugle. La douleur abdominale et la qualité de vie (QV) ont été évaluées en préopératoire et à 3, 6 et 12 mois de suivi à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA), d'un score d'évaluation verbale de la douleur (VRCS) et du formulaire court 36 (SF- 36). Après douze mois, la randomisation a été divulguée et les patients du groupe placebo souffrant de douleurs abdominales persistantes pouvaient demander une adhésiolyse laparoscopique. Après douze ans de suivi, la douleur, la qualité de vie, les antécédents médicaux et la prise d'analgésiques ont été analysés pour évaluer les effets à long terme de l'adhésiolyse laparoscopique.