L'effet de l'injection à volume élevé avec et sans stéroïde dans la tendinopathie chronique d'Achille

La tendinopathie chronique d'Achille (TA) est une affection fréquente et invalidante. La thérapie par injection à haut volume (HVI) semble montrer des résultats prometteurs dans la tendinopathie d'Achille (TA). Le HVI consiste en un grand volume de solution saline avec une petite quantité de stéroïde. Les injections de stéroïdes sont largement utilisées pour traiter les tendinopathies, mais nous savons d'après la littérature que les injections de stéroïdes n'apportent qu'une réduction rapide et à court terme de la douleur dans les tendinopathies où le HVI semble montrer à la fois un effet à court terme et un effet plus prolongé qui pourrait contribuer à l'effet de volume (solution saline). ).

Objectif : L'objectif de l'étude est de déterminer l'effet du stéroïde dans l'injection à haut volume (HVI) par rapport au HVI sans stéroïde (effet de volume) sur les résultats fonctionnels et l'épaisseur du tendon échographique et l'activité Doppler couleur dans la tendinopathie d'Achille chronique (TA).

Matériels et méthodes : des hommes en bonne santé (21-59 ans ; n = 60) atteints d'AT sont assignés au hasard à 1) HVI avec stéroïde (50 ml ; 10 ml de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,5 % et 20 mg de Depomedrol suivis de 40 ml de solution saline) ou 2) HVI sans stéroïde (50 ml ; 10 ml de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,5 % suivi de 40 ml de solution saline) Les injections seront effectuées sous guidage échographique. Tous les sujets suivront un programme d'entraînement excentrique de 12 semaines et les sujets continueront l'entraînement excentrique 3 fois par semaine de la semaine 12 à la semaine 24.

Les effets cliniques seront évalués par l'évolution des symptômes et de la douleur (score VISA-A et EVA), l'épaisseur de l'échographie tendineuse et le Doppler couleur. Toutes les mesures des résultats seront enregistrées au départ et à nouveau à 6 semaines, 12 semaines et 24 semaines de suivi.

Statistiques : Toutes les données seront analysées dans SigmaPlot v11 à l'aide d'une ANOVA à mesures répétées bidirectionnelles avec le test post-hoc de Student-Newman-Keuls. Ceci est utilisé pour voir les changements au fil du temps dans tous les groupes (effet temporel) et les différences entre les groupes à des moments précis (effet de groupe). Toutes les données seront présentées sous forme de moyenne ± temps SEM.