Влияние инъекций большого объема со стероидами и без них при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия

Хроническая тендинопатия ахиллова сухожилия (АТ) является распространенным и инвалидизирующим заболеванием. Высокообъемная инъекционная терапия (HVI), по-видимому, показывает многообещающие результаты при тендинопатии ахиллова сухожилия (AT). ГВИ состоят из большого объема физиологического раствора с небольшим количеством стероида. Инъекции стероидов широко используются для лечения тендинопатии, но из литературы мы знаем, что инъекции стероидов дают только быстрое и краткосрочное уменьшение боли при тендинопатии, когда HVI, по-видимому, демонстрирует как краткосрочный, так и более длительный эффект, который может способствовать объемному эффекту (физиологический раствор). ).

Цель: Целью исследования является определение влияния стероидов при высокообъемных инъекциях (HVI) по сравнению с HVI без стероидов (объемный эффект) на функциональные результаты, толщину сухожилий при УЗИ и активность цветового допплера при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия (АТ).

Материалы и методы. Здоровые мужчины (21–59 лет; n=60) с АТ рандомизированы в группу 1) ГВИ со стероидом (50 мл; 10 мл 0,5% бупивакаина гидрохлорида и 20 мг депомедрола, затем 40 мл физиологического раствора) или 2) ГВИ без стероидов (50 мл; 10 мл 0,5% бупивакаина гидрохлорида с последующим введением 40 мл физиологического раствора). Инъекции будут выполняться под ультразвуковым контролем. Все испытуемые пройдут 12-недельную программу эксцентрических тренировок, и испытуемые будут продолжать эксцентрические тренировки 3 раза в неделю с 12-й по 24-ю неделю.

Клинические эффекты будут оцениваться по изменениям симптомов и боли (по шкале VISA-A и ВАШ), толщине сухожилий при ультразвуковом исследовании и цветному допплеровскому картированию. Все показатели результатов будут регистрироваться на исходном уровне и снова через 6 недель, 12 недель и 24 недели последующего наблюдения.

Статистика: все данные будут проанализированы в SigmaPlot v11 с использованием двустороннего дисперсионного анализа с повторными измерениями и апостериорного критерия Стьюдента-Ньюмана-Кеулса. Это используется для просмотра изменений во времени во всех группах (временной эффект) и различий между группами в пределах временных точек (групповой эффект). Все данные будут представлены как среднее ± время SEM.