Plate-forme motorisée et autonomie chez les personnes âgées fragiles et pré-fragiles (PLATAUTONOMIE)

Arrière-plan

Le processus de vieillissement entraîne une diminution progressive des capacités fonctionnelles. Le maintien de la forme physique apparaît comme un facteur important pour lutter contre la fragilité (40 % de fragilité en plus chez les > 65 ans), condition qui entraîne une perte d'autonomie mais qui est cliniquement réversible.

La fragilité est une condition qui associe : vitesse de marche ralentie, mode de vie sédentaire, perte de poids, faiblesse musculaire et manque d'énergie. Il est donc corrélé aux performances physiques.

But

Plusieurs études ont démontré les bienfaits de l'activité physique chez les personnes âgées fragiles. Les niveaux d'adhésion aux programmes d'activité physique ne sont pas bien connus, mais une faible adhésion diminue les effets positifs de l'intervention. Il semble donc intéressant de proposer une autre approche intégrant une technologie innovante (plate-forme Hu360®) pouvant améliorer l'état clinique de la personne âgée fragile, ainsi que les niveaux d'observance.

Abstrait

Des programmes très diversifiés d'activité physique chez les personnes âgées ont montré leur efficacité en termes d'amélioration des capacités fonctionnelles. Un seul de ces programmes, à ce jour, a utilisé une plate-forme motorisée. La plateforme motorisée permet l'utilisation de programmes sensorimoteurs adaptés à cette population. Ainsi, pour l'utilisateur, une combinaison de capacités motrices et sensorielles nécessaires pour contrôler activement différentes positions ainsi que des réactions pour maintenir l'équilibre sont stimulées, et sont aussi importantes que les capacités psychomotrices pour maintenir l'autonomie et lutter contre la perte d'indépendance.

La démonstration de l'efficacité de ce type d'équipement permettrait de proposer une nouvelle modalité d'activité physique adaptée à cette population. L'utilisation de ce nouvel équipement pourrait permettre d'uniformiser cette activité, tout en continuant à individualiser les programmes d'activité physique.

Deux phases pour chaque groupe (Intervention/Contrôle) :

Phase 1 (jour 0 - semaine 6) : 2 séances d'1h par semaine utilisant le Hu360® (Groupe Intervention) ou un programme d'activité physique adapté (Groupe Contrôle) sous la supervision d'un thérapeute qui adaptera le programme en fonction de la progression du patient , selon une procédure standardisée (exercices : entraînement postural/équilibre, renforcement musculaire jambes/tronc et activités de coordination et d'endurance)

Phase 2 (semaine 6 - mois 6) : Programme d'activité physique à domicile pour les deux groupes, réalisé de manière indépendante.

Des évaluations en aveugle seront effectuées à 6 semaines et à 6 mois pour chaque groupe.

L'hypothèse des enquêteurs est que l'utilisation de la plateforme motorisée permettra des performances physiques supérieures par rapport à un programme d'activité physique traditionnel.

analyses statistiques

L'analyse des données sera réalisée, en aveugle au groupe de traitement. L'analyse sera menée en intention de traiter.

L'analyse principale sera faite à l'aide d'un modèle mixte linéaire pour données répétées, prenant en compte les facteurs de stratification (sexe et classe Score SPPB à l'inclusion) par effet aléatoire, sans imputation des données manquantes. Une analyse exploratoire sera menée sur la principale mesure de résultat à l'aide d'un modèle mixte linéaire pour les données répétées, en tenant compte des facteurs de stratification et de certaines covariables qui peuvent modifier l'effet de l'intervention, comme la conformité.

Les mesures secondaires des résultats seront analysées de manière similaire par des modèles mixtes linéaires généralisés. Les tests seront bilatéraux. Un modem à correction d'erreur de 5% sera considéré lors de l'analyse.